咯血PPT课件

症状学西藏民族学院附属医院郑建文咯血(hemoptysis)咯血是指喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。口腔出血-鼻出血-牙龈出血-消化道出血呕血：上消化道出血经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别诊断咯血与呕血的鉴别____________________________________________________________________项目咯血呕血______________________________________________________________病因肺结核、支扩、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变肺炎、肺脓肿心脏病等胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色血内混有物泡沫痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（咽下血液时可有）有、可为柏油样便，可持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰_______________________________________________________________咯血(hemoptysis)咯血的病因支气管疾病心血管疾病肺部疾病其他常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿肺瘀血、肺栓塞等常见的二尖瓣狭窄，其次肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症三、临床表现年龄咯血量青少年多见于肺结核、风心病二尖瓣狭窄.壮年多见于支扩老年人应高度警惕肺癌.儿童慢性咳嗽伴少量咯血，注意特发性含铁血黄素沉着症少量咯血:100ml（每日）中等量咯血:100-500ml（每日）大量咯血:＞500ml/每日或一次100-500ml大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿等支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血三、临床表现颜色和性状鲜红色铁锈色血痰粉红色泡沫痰砖红色胶冻样痰暗红色痰粘稠暗红色血痰见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄典型肺炎球菌肺炎左心衰竭肺栓塞咯血的伴随症状咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺栓塞（梗死）、肺结核、支气管肺癌等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张、空洞性肺结核等；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、风湿病、流行性出血热；咯血伴杵状指：支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。