上海市居民健康档案统一调阅服务接口规范V1.0

上海市健康信息网工程统一调阅居民健康档案服务交易接口规范（版本1.0）2011年3月上海市卫生信息化工程指挥部办公室目录前言............................................................................................................................................1第1章通述.........................................................................................................................2第2章统一调阅居民健康档案服务的规范性原则.........................................................4第3章统一调阅居民健康档案服务的规范性内容.........................................................53.1场景一：医疗机构直接调用市级中心服务.............................................................53.1.1门诊医生工作站.................................................................................................53.1.2住院医生工作站.................................................................................................73.1.3预防保健工作站.................................................................................................93.1.4B/S架构医生工作站..........................................................................................93.2场景二：医疗机构先调用区级中心服务，进而调用市级中心服务..................10第4章动态链接库使用说明..........................................................................................144.1查询是否具有健康档案可供调阅的动态链接库Pthread.dll................................144.2调用中心端提供的居民健康档案展示服务DYKJ.dll..........................................154.3调试软件使用说明..................................................................................................16第5章OCX控件使用说明..............................................................................................174.4查询是否具有健康档案可供调阅的方法..............................................................184.5调用中心端提供的居民健康档案展示服务DYKJ.ocx........................................18前言上海市基于市民健康档案的卫生信息化项目(以下简称健康信息网工程)是本市医改的五项重要基础工作之一，该项目建设的总体目标是：以市民健康管理为核心，建设上海市健康信息网，实现人人享有电子健康档案,使市民、家庭医生、社区卫生中心、医疗机构和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为市民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。项目建设的初期重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。各医疗机构之间信息交换包括同级医疗机构横向之间的信息交换共享与不同级别医疗机构纵向信息交换共享。实现两个“任何”。即任何一位在市内联网医疗机构就诊过的患者电子健康档案可以被任何一家联网医院的医务人员在业务规范制约下通过医生工作站进行调阅，通过掌握既往病史，提高诊治水平，减少医疗差错。为了实现项目建设目标，市级中心将向联网各区县的联网医疗机构提供本文所述的“统一调阅居民健康档案服务”，使得各联网机构的业务工作站可以依据业务规范通过技术接口调阅市级中心采集到的全部联网区县全部联网机构提交的居民健康信息。有关调阅居民健康档案的业务规范将由市卫生局和工程项目另行发布。本接口规范编写的目的是从技术角度详细阐述使用统一调阅居民健康档案服务的接口方式，详细阐述使用该服务的处理流程，详细定义服务-接口的调用和数据说明，以便于区级中心端或者医疗机构端应用软件开发人员编制调用服务的应用软件。第2页/共21页第1章通述本项目建设的总体架构概要如下图：在上图中的“市级交换与协同平台”在本文中被简称为“市级中心”；上图中的“某区级医疗卫生数据中心”在本文中被简称为“区级中心”；上图中的“二级医疗机构”、“社区中心”、“防保机构”在本文中被统称为“医疗机构”。对于本文定义的服务接口规范，各个区级中心在本区县范围内对医疗机构提供应用时可以具有两种选择性的方式：（1）区级中心仅提供代理服务，区县范围内的全部医疗机构可以直接调用市级中心提供的接口规范调用市级中心提供的服务，直接展示业务对象的居民的健康档案。（2）区级中心提供类似的区县内统一调阅服务，当辖区内的医疗机构调用服务时，首先接受的是区级中心提供的服务，首先展示出的是区级中心提供的展示界面，展示内容的范围通常是本区县内掌握的健康信息。在区级中心的展示界面上应该具有相应的指示进一步调用市级中心服务的图标，当前端工作站的医务人员点击该图标时则可进一步进入市级中心展示界面，将全市范围的该业务对象的健康信息予以展示。目前各医疗机构的就诊患者身份电子标识卡类型（简称为“卡类型”）共有：（1）中华人民共和国社会保障卡（以下简称“社保卡”）。即上海市政府或外地医第3页/共21页保人员持有符合国家人保部标准规范的社会保障卡。包括中小学生学籍卡等对各种类型人员分别发放的社会保障IC卡。（2）上海地区仍遗留使用的医保28位磁卡（以下简称“医保卡”）。（3）统一自费就诊卡：上海范围内各区县或医疗机构发行的按照统一规范要求进行编码规格的自费就诊卡或新农合卡或区县健康卡等（以下简称“统一自费就诊卡”）。由于按全市规范化格式统一编号，所以可作为患者跨区县跨联网医疗机构就诊时通用。（4）非统一自费就诊卡：指各联网医疗机构或联网区县自行编号，不符合全市统一规格编号的自费就诊卡或新农合卡或区县健康卡。通常是由于各区县或医疗机构统一使用统一自费就诊卡之前过渡时期，仍在使用的过去遗留的非规范化格式的自费就诊卡。本文定义的服务接口规范是基于为上述社保卡和统一自费就诊卡的居民建立的健康档案。对于尚未实现统一身份识别的居民则无法提供相关的健康档案信息。门诊类业务指：普通门诊、急诊、特需门诊，基本社会医疗保险界定的专科门诊，专家门诊。住院类业务指：普通住院、急诊观察，基本社会医疗保险界定的家庭病床等。现阶段实施联网范围的医疗机构被认为均应具有HIS、CIS、LIS、RIS等信息管理系统。医疗机构的HIS是指实现医院内门诊、住院的诊疗从挂号、配药、收费结算等业务流程的信息系统。医生工作站程序软件是指医院内医生处理接诊、录入诊断、录入处方或医嘱的应用功能软件。通常被简称为CIS。第4页/共21页第2章统一调阅居民健康档案服务的规范性原则医疗机构使用统一调阅居民健康档案服务的方式应按照此接口规范执行，或由区级中心参考此规范的方法对辖内医疗机构提供类似服务。为了保证居民健康档案信息不被非本工程项目目标范围的不当场合无端利用，首先要求必须将本调用展示服务的程序语句嵌入在由业务规范界定的具体业务流程中，而不能用在任何其他单独运行的功能中，不能用在非业务规范所界定的场合。无论是市级中心，还是区级中心均具有对本调阅功能使用的业务审计追踪。调用服务的机构必须如实提供机构、操作人员、操作设备的相关参数。一旦具有需要，有关人员可以通过业务审计追踪功能立即把握何人、何时、何地对哪一位业务对象的健康档案信息进行过调阅。有关的规则请务必参照另行发布的业务规范执行。在支撑业务流程运作的应用功能软件中（指例如医疗机构的CIS系统）必须按照规范性要求将调阅的控件图标放置在业务人员可明显见到的位置上。第5页/共21页第3章统一调阅居民健康档案服务的规范性内容针对诊疗服务的场合，调用展示服务用于医疗机构的门诊医生工作站和住院医生工作站。针对预防保健服务的场合，则调用展示服务用于预防保健业务的工作站。以下将针对两种场景，对统一调阅居民健康档案服务的规范性内容作出要求。3.1场景一：医疗机构直接调用市级中心服务以下针对“区级中心仅提供代理服务，区县范围内的全部医疗机构可以直接调用市级中心提供的接口规范调用市级中心提供的服务，直接展示业务对象的居民的健康档案”的场景，对医疗机构的门诊医生工作站和住院医生工作站如何直接调用市级中心服务进行说明。市级中心将统一提供调阅服务相关的动态链接库文件，用以部署在各医疗机构的医生工作站上，具体说明见第4章动态链接库使用说明。3.1.1门诊医生工作站3.1.1.1调用展示服务的处理流程第一步：医生工作站刷卡或选中患者；第二步：后台调用市级中心提供的“查询是否具有健康档案可供调阅“的动态链接库Pthread.dll，查询区级中心或市级中心是否具有该患者的档案；第三步：在界面上的调阅工具栏显示查询结果信息，将“档案调阅”按钮激活。若查询返回的是无既往档案可供查询的结果，则“档案调阅”按钮不予以激活；第四步：当操作人员点击“档案调阅”的按钮时，调用市级中心提供的居民健康档案展示服务的动态链接库DYKJ.dll，直接弹出展示窗口。动态链接库的具体使用方法见第4章动态链接库使用说明。第6页/共21页3.1.1.2调阅工具栏的组成与表达上图是一个示范示例，各个区县可根据各自的情况在辖区内予以区县个性化的规范性要求。通常，调阅工具栏可由三部分组成：一、工具栏名称：显示“工具栏LOGO”；二、信息查询结果：展示居民档案查询结果，从左至右滚动出现，背景为黑色，文字为红色，宋体，字体大小为16号；三、请求展示的按钮：显示文字“档案调阅”，当信息查询结果为1、2、3（注）时候，激活按钮为可用；当信息查询结果为0、9（注）时，不激活按钮；按钮类型为windows标准，文字为黑色，宋体，字体大小为16号；注：查询结果：1、2、3：有诊疗信息；0：无诊疗信息；9：查询超时；3.1.1.3调阅工具栏的尺寸大小建议调阅工具栏总宽度×总高度：宽×高：200像素×30像素（1024×768模式下）宽×高：156像素×23像素（800×600模式下）建议其中工具栏LOGO的尺寸宽×高：26像素×26像素（1024×768模式下）宽×高：20像素×20像素（800×600模式下）LOGO两侧分别留3个像素的空白位置（1024×768模式下）LOGO两侧分别留2个像素的空白位置（800×600模式下）建议其中查询是否具有档案的结果的宽度×高度100像