产褥期抑郁症-课件(PPT演示)

产后抑郁症post-nataldepression产后抑郁症•定义•病因•诊断•临床表现•治疗•预防•护理定义•产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望，自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%~70%的女性出现轻度抑郁症状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。病因病因不明，可能与下列因素有关生物学因素遗传因素社会心理因素激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁有关雌激素水平分娩时间生物学因素中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经递质有5-羟色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高遗传因素•没做好“为人母”的准备•心智尚未成熟的•爱发脾气、生闷气的•夫妻感情不和•婆媳关系不和•月子里休息不好•为日常生活琐事烦恼的社会心理因素美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准•在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须具备①②两条。•①情绪抑郁；•②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；•③体重显著下降或增加；•④失眠或睡眠过度；•⑤精神运动性兴奋或阻滞；•⑥疲劳或乏力；•⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；•⑧思维能力减退或注意力涣散•⑨反复出现死亡想法。Edinburgh产后抑郁量表（EDPS）条目从不0分偶尔1分经常2分总是3分1我开心，也能看到事物有趣的一面2我对未来保持乐观的态度3当事情出错时我毫无必要的责备自己4我无缘无故的焦虑或担心5我无缘无故的感到恐惧或惊慌6事情发展到我无法应付的地步7我因心情不好而影响睡眠8我感到悲伤或悲惨9我因心情不好而哭泣10我有伤害自己的想法EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为4级评分，得分范围0~30分，9分为筛查产后抑郁的临界值，12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。抑郁症产妇会有哪些表现症状呢分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。如合并其他抑郁障碍：情绪低落，悲观绝望兴趣缺乏不与人沟通快感缺失，精力下降焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低注意力记忆力下降及睡眠紊乱等核心症状产后抑郁症•精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来•行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等）•认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念•认知行为疗法：占主流地位•运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感•自我松弛疗法：瑜伽•气功•音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免疫力，是健康长寿的法宝•药物疗法：三环类抗抑郁药5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d口服;这类药物不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。治疗措施1、加强围生期保健，使其了解妊娠、分娩的相关知识2、做好要孩子的心理准备3、生完小孩后，不要接待太多客人4、寻求帮助，并让他去了解该如何帮助你5、孩子睡觉时，自己也休息一下6、多运动，到户外散步放松一下7、合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物8、多与家人朋友接触9、处理好与爱人的关系10、准备好应对发生的一切事情，包括好事与坏事11、对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察预防护理措施1.心理护理心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。心理治疗的关键：⑴增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识；⑵根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导，解除致病的心理因素。2.产前护理加强围生期保健，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。3.分娩期护理在分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长、精神压力大的产妇，更需要耐心解释分娩过程。4.产后护理护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的各种问题，指导丈夫及家属照顾产妇和婴儿，积极交流，做好出院指导5.对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的关心，鼓励她们增加自信心。6.对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。谢谢！