煎药室工作手册

山东青岛中西医结合医院药剂科文件煎药室工作手册（二0一二年版）山东青岛中西医结合医院青岛市第五人民医院2标题煎药室工作手册编号执行2012年1月1日颁发部门药事管理与药物治疗学委员会分发部门院办分发数3起草人起草日期审核人审核日期批准人批准日期说明按《医疗机构煎药室管理规范》的规定，本技术文件于2012年03月年经过制定人、审核人、批准人签字确认后，由药事管理委员会发布，并对相关人员进行培训，于执行日期起执行。本文件具有法定意义，代表了煎药室煎药和质量控制方面有关法律、法规的符合性和质量安全保证性的内容。任何部门及个人无权更改，如有变更，请按规定的程序进行。申请修订（修改）时，其修改内容及记录作为历史沿革文件，以本规程附件的形式一并存档。3目录1.煎药室工作制度...................................................................................................................42.煎药室煎药人员岗位职责...................................................................................................63.煎药室急煎制度...................................................................................................................74.煎药室煎药工作规程...........................................................................................................85.煎药室膏方制作规程.........................................................................................................116.煎药室清洁消毒规程.........................................................................................................137.容器具清洁消毒规程.........................................................................................................158.煎药机标准操作规程.........................................................................................................169.包装机标准操作规程.........................................................................................................1810.煎药包装一体机标准操作规程.........................................................................................2011.膏方机标准操作规程.........................................................................................................2212.煎药机的清洁消毒规程.....................................................................................................2413.包装机的清洁消毒规程.....................................................................................................2514.煎药包装一体机的清洁消毒规程.....................................................................................2615.膏方机的清洁消毒规程.....................................................................................................2716.工作服清洗规程.................................................................................................................2817.更衣室的清洁规程.............................................................................................................29【附录1】医疗机构中药煎药室管理规范.......................................................................304标题煎药室工作制度编号JYS-SMP-01执行2012年1月1日颁发部门药事管理与药物治疗学委员会分发部门院办分发数3起草人起草日期审核人审核日期批准人批准日期一、目的：建立煎药室工作制度，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求。二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。三、责任人：煎药室工作人员。四、正文：1煎药室由煎药室负责人负责指导和监督工作，药剂领入、煎药、发出要经过核对，做到各环节清楚、准确无误、保证质量、防止差错，每个工序必须有操作人员签名。2工作人员要遵守劳动纪律，衣帽整洁，保证室内清洁，禁止室内闲谈、吸烟。3药剂领入：领药时要认真核对病员姓名、剂数、特殊药物的煎熬法和单包数量。4药剂煎熬：4.1要严格按照技术操作规程和医嘱，在煎熬过程中做到各环节准确无误，防止差错。按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可达500ml。4.2煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。药渣应保存24小时，以备必要时查对。4.3凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。5药剂发出：药剂煎好后立即登记入册签名，发药前应认真核对姓名，剂量、剂数是否相符，无误后经签字方可发放。住院病人药剂送到病房护士站，门诊病人药剂送到门诊中药房。6急煎：因病情需要急煎的中药，煎药室必须立即调整煎药次序，优先煎煮，保证急煎中药从接药到患者能服药时间不得超过2小时。7标示管理：57.1煎药卡从领药时起，必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移。7.2内服、外用煎煮器要严格分开使用。煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。8设施设备贮药器皿管理：8.1严格按照中药煎药机和液体包装机操作规程使用。停止煎药时请先关掉电源开关然后拔下电源插头和联机插头。8.2按规定随时清洁，保证无污渍、无药垢，并且定时按规定清洁消毒。做到用后必须清洗干净备用与做好养护工作。9安全管理：9.1煎药时，不得离开煎药室，以免火灾及将水熬干等意外发生。9.2煎药机启动后随时观察，调节好开关。发生故障立即停止使用。9.3室内不准放易燃易爆物品，非本科室人员不得在此停留。9.4如发现火情，立即断电、关阀，组织抢救，并立即报警。9.5下班前要认真检查门窗，水电是否关好，无误后方能离开。10其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。6标题煎药室煎药人员岗位职责编号JYS-SMP-02执行2012年1月1日颁发部门药事管理与药物治疗学委员会分发部门院办分发数3起草人起草日期审核人审核日期批准人批准日期一、目的：建立煎药室岗位职责。二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。三、责任人：煎药室工作人员。四、正文：1煎药室由煎药室负责人负责组织协调及管理工作。2煎药工作须由具备中药专业初级以上技术职称人员承担，负责医院门诊、住院患者的中药代煎工作。3煎药室工作人员必须严格遵守煎药室工作手册的工作制度及规程。4煎药人员每日定时到中药房取回门诊及住院患者需煎中药。5煎药人员须凭中药房开具的煎药条接收门诊患者送达的中草药。6煎药前须认真检查煎药设备，确保处于完好状态。7取回中药后仔细核对有无先煎、后下等特殊要求，并在浸泡桶中浸泡半小时。8按医嘱要求煎药，掌握好火候、时间，煎药过程中人员要密切观察，不准离岗。9煎好的汤药按规定摆放，防止差错。10门诊患者药品要送到中药房，住院患者药品要送到病区，并与接收人当面交接核对，并做好记录。11保持煎药室整洁、卫生，药渣及时送往指定地点。7标题煎药室急煎制度编号JYS-SMP-03执行2012年1月1日颁发部门药事管理与药物治疗学委员会分发部门院办分发数3起草人起草日期审核人审核日期批准人批准日期一、目的：为了提高中医药在急诊疾病中治疗水平和体现中医药特色，依据《中药煎药室管理规范》，结合本院实际情况，建立中药急煎制度。二、适用范围：适用于煎药室急煎工作。三、责任人：煎药室工作人员。四、正文：1．新入院和急危重病人的中药，应即领、即煎、即送，不得延误时间。2．急煎的处方或住院医嘱单在右上角注明“急煎”字样。3．煎药人员在领取急煎药品后，要及时安排。4．急煎中药应在2小时内完成。5．应规范急煎记录：记录内容包括患者姓名、病区、床号、住院号、中药剂数、处方医生姓名、领药时间、送药时间、领药人员签名、患者或家属收药签名。6．其他应遵守《煎药室工作制度》和《煎药室工作规程》。8标题煎药室煎药工作规程编号JYS-SOP-01执行2012年1月1日颁发部门药事管理与药物治疗学委员会分发部门院办分发数3起草人起草日期审核人审核日期批准人批准日期一、目的：建立煎药室煎药标准操作规程，符合国中医药发〔2009〕3号《医疗机构煎药室管理规范》要求，确保中药煎药质量，保证病人用药安全。二、适用范围：适用于煎药室煎药工作。三、责任人：煎药室工作人员。四、正文：1生产前准备1.1检查设备、容器、管路等是否清洁；检查煎药机的排气阀、安全是否通畅，所有阀门是否已关闭，煎药锅上的固定螺丝、插销是否有松动；确认煎药室、设备及容器具清洁正常，符合生产需要后，方可生产。1.2认真熟读煎药室相关操作规程，熟悉每次操作的工艺参数。2煎药过程。2.1及时将需煎药物取回煎药室，填写煎药卡及相应记录，将需煎药物存放于储药区不锈钢浸泡桶内，并把煎药卡系在浸泡桶上，以避免张冠李戴，造成严重事故。2.2内服药与外用药有不同的标识，悬挂时应注意区分。需煎药物根据药物付数适量加水浸泡30-45分钟。2.3煎煮：煎药机按《煎药机标准操作规程》操作：2.3.1煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。2.3.2每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。当锅内温度达到100度时，再继续煎煮相应时间。在煎煮过程中要经常注意压力表，一般正常煎煮的压力为1.5公斤，如超过2公斤应切断电源，将排气阀轻轻打开，使压力控制在正常范围内。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟