大便失禁护理

大便失禁的护理2011-03-25概念大便失禁是指气体、液体、固体残渣不由自主地排出肛门。根据失禁程度分为完全失禁和不完全失禁。大便失禁是危重、昏迷患者的常见症状，会导致肛周炎、会阴炎、骶尾部压疮等并发症。不仅给患者造成痛苦，也给护理工作带来了很大的困难。传统护理方法大便后用温水洗净肛周，擦干，扑爽身粉或涂氧化锌软膏保护皮肤。更换衣物、床单元、尿垫等。费时、费力，而且增加卫生耗材。内置式卫生棉条在大便失禁患者中的应用方法操作操作者戴一次性手套，将内置式卫生棉条塞入患者肛门内7~9cm处，放置妥当后，将外露棉线末端用3M防过敏胶布固定于患者臀部。根据患者大便情况每4~12小时左右更换一次。优点1.卫生棉条遇水膨胀，阻止了大便排出，因而有效减少患者排便次数，减轻了粪便对肛周皮肤的刺激及反复擦洗对皮肤的损伤，保持肛周皮肤清洁干燥，增加舒适感。2.防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染。3.使大便失禁患者的排便护理变被动为主动，减少了护理量。4.减少了一次性耗材，减轻了患者经济负担。注意点1.卫生棉条置入后，即时记录置入时间，4~12小时更换一次，防止出现肠梗阻现象或因过度膨胀造成取出困难。2.妥善固定外线，避免断线或线头纳入直肠内而导致取出困难。3.内置式卫生棉条是通过阻止大便排出而进行排便管理，因而不适宜用于括约肌过度松弛的患者和重度痔疮患者。造口袋在大便失禁患者中的应用方法操作1.清洁皮肤用生理盐水棉球彻底清洗肛门及周围皮肤，用纱布擦干。于破损处涂造口粉，溃烂处加用皮肤保护膜。2.于造口袋底板上剪出中间孔，孔径约超过肛门边缘1~2cm。3.撕去贴纸，将造口袋中间孔对准肛门，由内向外按压黏贴面，使之与肛周皮肤紧密接触，不留空隙。造口袋护理如造口袋内大便达容积的1/3时，用冲洗瓶冲洗，2~3天更换一次。如黏贴处有大便渗漏，则及时更换。如大便由稀变稠，大便次数减少，患者自主排便恢复，可停用。气管导管接引流袋在大便失禁患者中的护理操作选用8mm的气管导管，协助患者取左侧卧位或平卧位。戴手套用液状石蜡润滑导管前端15~20cm，自肛门插入15~20cm，并向气囊内注入5~10ml空气，导管末端接引流袋。每日用温水擦洗会阴2次，每日放松气囊1~2次，每次10~20min。选择患者在管内无大便外流时放气。每日更换引流袋。优点1.一般插管深度为15~20cm，这时气囊正好位于乙状结肠与直肠交界处，此处的肠腔直径最小，大便又未形成糊状，气囊能有效阻止大便流入直肠，使大便经导管引流出体外。又因该处无便意感受器，气囊充气时不易产生便意。2.引流大便可减少肛周皮肤的感染坏死。3.可避免反复翻动病人等导致病情加重。4.记录排便量，有利于掌握补液量。5.引流排便可减轻护理工作量级工作难度。6.留管时间长，最长可达30天。由于气管导管是硅胶材料，与组织相容性好，刺激性小，与皮肤黏膜亲和力强，所以能较长时间置管。其他方法一次性胃管接负压引流球法双腔导尿管接负压引流球法一次性引流袋法