常见病原菌

葡萄球菌属金黄色葡萄球菌生物学特性：1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～2．培养：色素、耐盐3．抗原构造：SPA4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌5．抵抗力：强；易耐药致病性：1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。链球菌乙型溶血性链球菌生物学特性：1、形态：G+，球形,链状,0.5～2、培养：血平板3、分类：1)根据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强丙型链球菌：无溶血环。无致病性2)依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群4、抵抗力：不强致病性：1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素：1）链球菌溶血素：SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定;免疫原性弱,与溶血环有关2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎防治原则：1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。肺炎链球菌生物学特性：1、形态：G+，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性4、抗抗力：弱致病性：主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等脑膜炎奈瑟菌生物学特性：形态：G-;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基致病性：流脑防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等淋病奈瑟菌生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛致病性：致病物质：菌毛等感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不强,对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。大肠埃希菌致病性：1、致病物质（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜（2）肠毒素：外毒素,引起腹泻（3）内毒素：毒性作用,抵抗宿主的防御功能（4）K抗原：抗吞噬2、所致疾病：（1）肠外感染：条件致病菌,泌尿系等处感染（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。沙门菌属生物学特性：G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛不分解乳糖O-Ag、H-Ag、Vi–Ag致病性与免疫性1、致病物质（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag（2）内毒素（3）肠毒素2、所致疾病：伤寒和副伤寒（肠热症）；食物中毒（急性胃肠炎）；败血症微生物学检查1、标本：血液、粪便、尿、骨髓2、分离培养鉴定3、血清学试验：肥达反应定义、原理、结果判断及意义4、伤寒带菌者的检出肥达反应的结果判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加≥4倍1)O：IgM,出现早,维持时间短,特异性差2)H：IgG,出现迟,维持时间长,特异性强3)O高H高肠热症可能性大4)O低H低肠热症可能性小5)O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染6)O低H高预防接种或曾患过伤寒防治原则：1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。志贺菌属生物学特性：1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag3、抵抗力：弱致病性与免疫性：1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾：（1）急性菌痢（2）慢性菌痢（3）中毒性菌痢(3)免疫性：局部分泌型IgA微生物学检查：1、标本：黏液脓血便2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法防治原则：注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者弧菌属霍乱弧菌生物学特性：1、形态与染色：G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛2、培养：专性需氧，耐碱（pH8.8～9.0）3、抗原构造：O-Ag、H-Ag4、抵抗力：较弱致病性与免疫性1、致病物质：菌毛、鞭毛；霍乱肠毒素2、所致疾病：霍乱3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用微生物学检查1、标本：米泔水样粪便或呕吐物2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严密包装；专人运送；及时送检防治原则1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人2、加强饮水、饮食卫生管理3、疫苗厌氧性细菌破伤风梭菌生物学特性：G+、细长、鼓槌状、周鞭毛专性厌氧；抵抗力强，对青霉素敏感。致病性：1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。2、致病物质、致病机制和所致疾病：（1)致病物质：破伤风痉挛毒素（2)致病机制：阻止抑制性介质的释放（3)所致疾病：破伤风防治原则1、正确处理伤口，及时清创扩创2、特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素；破伤风抗毒素（TAT）分枝杆菌属结核分枝杆菌生物学特性形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列；抗酸染色阳性培养：专性需氧；pH6.5～6.8；罗氏培养基；慢(18～24h/代)生物学特性抵抗力：耐干燥、耐酸碱、耐染料；对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性：毒力变异、耐药性等变异致病性与免疫性致病性：致病物质：菌体成份所致疾病：结核病免疫性：细胞免疫、Ⅳ型超敏反应结核菌素试验：概念、方法、意义、应用防治原则1、预防：（1）卫生宣传教育，做到“三早”（2）BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种2、治疗：“早期、适量、联合、全程、规律”目前常用的药物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等