手术操作分类-各章节知识

1第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章一．概述00.0治疗性超声00.5其他心血管操作00.1药物制剂00.6血管操作00.2血管的血管内显像00.7髋关节的其他操作00.3计算机辅助外科【CAS】00.8膝关节和髋关节的其他操作00.4附属血管系统操作00.9其他操作和介入二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像00.2介入性超声循环系统治疗性超声00.01-00.03（第1章）治疗性超声00.0非血管治疗性超声00.09一般诊断性88.7诊断性超声眼95.13特殊器官内耳20.79非侵入性超声心内超声心动图37.28（各系统章）超-声疗法93.35治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）13.41泌尿系结石超声碎石59.952、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药00.1非肿瘤性的治疗药物和药剂99.1和99.2（99.25除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】00.3——附加编码4、心脏再同步治疗CRT：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）一、概述：01颅、脑和脑膜的切开术和切除术02颅、脑和脑膜的其他手术03脊髓和椎管结构的手术04颅的和周围神经的手术05交感神经或神经节的手术二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影=脑回波图23、切开术=引流术=探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：06甲状腺和甲状旁腺的手术07其他内分泌腺手术2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述08眼睑手术13晶状体手术09泪器系统手术14视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术10结膜手术15眼外肌手术11角膜手术16眼眶和眼球手术12虹膜、睫状体、巩膜和前房子的手术2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：13.41（白内障超声乳化抽吸术）附加：13.71（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：13.72（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→14.49若伴有植入→14.414、视网膜裂孔修补术：透热术14.31冷冻术14.32氙弧光凝固术14.33光凝术14.345、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术14.51冷冻术14.52氙弧光凝固术14.53光凝术14.5436、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）98.22———通过切开10.08、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：15.11一条眼外肌的后徙术15.12一条眼外肌的徙前术15.13一条眼外肌的部分切除术15.19一条眼外肌从眼球暂性脱离手术15.21一条眼外肌的延长术15.22一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章1、概述17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补术17.5附加的心血管操作17.2腹腔镜双侧腹股沟疝修补术17.6诱导下激光间质热疗法17.3腹腔镜大肠部分切除术17.7其他诊断性和治疗性操作17.4机器人援助操作17.8其他副属性操作2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——17.1（单侧）、17.2（双侧）开腹手术——53.0（单侧）、53.1（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】00.3——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作17.4——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作00.5—心脏再同步心血管操作00.6—非冠状血管支架附加的心血管操作17.5—其他补充5、诱导下激光间质热疗法=激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）1、概述：18外耳手术19中耳重建术20中耳和内耳其他手术2、建造术：从无到有耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射50.96内耳注射20.72、鼓室注射20.944第七章鼻、口、咽部手术（21-29）1、概述21鼻手术26唾液腺和管的手术22鼻窦手术27口和面的其他手术23牙的拔除与修复28扁桃腺和腺样增殖体的手术24其他牙、牙龈和牙槽的手术29咽部手术25舌手术2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术21.5内镜下鼻甲部分切除术21.69内镜下上颌窦根治术22.31内镜下筛窦开放术22.514、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→21.55、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→22.31第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述30喉切除术31喉和气管的其他手术32肺和支气管切除术33肺和支气管的其他手术34胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术31.69包括：I——使声带内移II——使声带外展III——使声带缩短IV——使声带伸长V——女性喉结切除VI——男性喉结成形术VII——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部32.2肺病或组织的局部切除术、破坏术32.3肺节段切除术32.4肺叶切除术32.5全肺切除术32.6胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术34.6用于固定胸膜，注射硬化剂34.925、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——32.215第九章心血管系统手术（35-39）1、概述35心脏瓣膜和间隔手术36心脏血管手术37心脏和心包的其他手术38血管的切开、切除和闭合39血管其他手术2、心脏瓣膜的修补术——主导词：瓣膜成形术、修补术区分：闭合性35.0心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）35.1经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于35.96如：二尖瓣闭式扩张术35.02二尖瓣缝合术35.123、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：39.61（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物99.29——直接冠状动脉内36.04第十章造血和淋巴系统手术（40-41）1、概述40淋巴系统手术41骨髓和脾脏手术2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——40.11治疗性切除——40.2-4、40.3-40.5淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。如：舌癌根治术，双侧颈淋巴联合清扫术25.440.42主导词：舌切除术主导词：切除术—根治性25.4—淋巴的——结40.29———颈部40.21————根治性40.40—————单侧40.41—————双侧40.425、骨髓和造血干细胞移植：①区分供体类型：自体、异体②明确有无移植物的净化过程骨髓的来源（骨髓供者）——00.91-00.936第十一章消化系统手术（42-54）1、概述42食管手术49肛门手术43胃切开术和切除术50肝脏手术44胃的其他手术51胆囊和胆道手术45肠切开术、切除术和吻合术52胰腺手术46肠的其他手术53疝修补术47阑尾手术54腹部其他手术48直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术2、排列规律：消化器官由上到下切开→诊断性操作→病损切除→部分切除→全部切除术3、间置术：包含3个编码如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术（1）说明切除管腔食管部分切除术42.41（2）说明间置术胸内食管吻合术伴结肠间置术42.55（3）说明间置物的切除大肠段部分分离术45.524、直肠癌根治性切除术：需指明具体手术方式才能正确编码包括：①充分切除原发灶②合理清扫淋巴结③直肠系膜全切除术④保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍5、剖腹探查54.11若同时进行治疗——主要编码：治疗方法6、闲置术=旷置术——主导词：旷置术，是肠段不再有功能和作用外置术——是器官置于体外包埋术=袋型缝合术——切除囊肿前臂，其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋还纳术——主导词：修补术（疝气）、闭合术（造口）肠段分离术——正常肠段的切除第十二章泌尿系统手术（55-59）1、概述55肾手术56输尿管手术57膀胱手术58尿道手术59泌尿道其他手术2、泌尿系统结石：肾盂或肾窦切开取石术——鹿角状结石、肾盂结石肾实质切开取石术——肾结石较大，不能经肾窦切开取石肾部分切除术——肾一级多发性结石、肾盏内结石肾切除术——一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓，严重影响单侧肾功能输尿管切开取石术——输尿管结石直径＞1cm，非手术治疗无效套石术——输尿管中下段结石直径＜0.6cm73、机械肾——分类于肾的其他手术55.94、脐尿管切除术——分类于膀胱的其他切除术57.515、根治性膀胱切除术（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除术（2）需要编码同时进行的尿路转流术56.51-56.7956.5皮肤的输尿管-回肠吻合术56.6其他外部尿路转流术56.7输尿管其他吻合术或搭桥（3）若采用分离肠段形成膀胱建造术（回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱），需要编码膀胱重建术、肠段分离术。第十三章男性生殖器官手术（60-64）1、概述60前列腺和精囊手术61阴囊和睾丸鞘膜手术62睾丸手术63精索、附睾和输精管的手术64阴茎手术2、男性绝育术：输精管结扎术（输精管挤压、切断）63.71输精管切除术63.73精索结扎术63.723、射频疗法——主导词：破坏4、男性去势术（双侧睾丸切除）——主导词：睾丸切除术、阉割5、性转变手术64.5——假定女性转为男性的笼统手术第十四章女性生殖器官手术（65-71）1、概述65卵巢手术69子宫和支持结构的其他手术66输卵管手术70阴道和直肠子宫陷凹手术67子宫颈手术71外阴和会阴的手术68子宫的其他切开术和切除术2、卵巢癌根治术（1）手术范围可包括：双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术（2）应根据具体手术范围逐一编码3、女性去势术（双侧性腺切除）：常用语乳腺癌术后预防性治疗4、女性绝育术：输卵管结扎术输卵管切断术主导词：结扎术、破坏输卵管化学药物黏堵/栓堵术5、女性盆腔内容物摘出术：包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道编码规则：主要——本章编码附加——必须：尿路转流术（56.51-56.79）可能：结肠造口术（46.12-46.13）、淋巴腺清扫术（40.3，40.5）8第十五章产科操作（72-75）1、概述72产钳、真空吸引和臀位分娩73其他引产或助产操作74剖宫产术和胎儿取出75其他产科手术2、产钳助产：高位产钳有可能造成损伤中位产钳（高中位、低中位产钳）低位产钳对孩子影响不大出口产钳3