护理知识：危重病人的护理及抢救技术教案

焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十五课次29单元及课题第十九章危重病人的护理及抢救技术第一节危重病人的支持性护理第二节危重病人的抢救技术（工作管理、心肺复苏）授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课1.患者男性，35岁，因在高温下持续工作10小时，现意识不清入院，查皮肤湿冷，血压70/50mmhg，T37.2℃,R116次/分，呼吸24次/分。思考：分析给出首优护理诊断，制定护理措施；如何实施救治？（病情观察，支持性护理）2.讨论：当在日常生活中遇到意外危险情况如溺水、触电等首先你会怎么做？我们是否会应用一种或几种抢救方法？思考：在抢救过程中，如何提高成功率？从现在开始我们就用几次课来学习相关知识。重点难点重点：危重病人的病情评估与支持性护理心肺心肺复苏基本生命支持术难点：心肺复苏基本生命支持术及注意事项本次课应达目标学生能正确对病人进行病情评估能口述出心肺复苏基本生命支持术的操作步骤学生在遇到危重病人时能争分夺秒的正确进行抢救教学评价及作业危重病人的支持性护理有哪些？抢救室的物品管理应做到哪“五定”？心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间危重病人的病情评估导入新课第一节危重病人的支持性护理一、危重病人的病情评估（一）一般情况1.表情与面容2.皮肤与黏膜3.姿势与体位4.饮食与营养5.呕吐与排泄（二）生命体征1.体温低于35度：休克及衰竭等；突然升高：急性感染；持续不升和高热不退：病情严重2.脉搏小于每分60次或大于140次等均提示病情变化3.呼吸大于每分钟40次或小于每分钟8次提示病情危重4.血压重要意义：过高、过低或不稳提示病情严重；持续升高警惕高血压危象（三）意识状态1.嗜睡：最轻2.意识模糊：较嗜睡重3.昏睡4.昏迷：最严重；又分为浅昏迷和深昏迷(四)瞳孔1.形状、大小和对称性提问复习导入由日常生活中遇到意外危险情况引入到学生未知的病情评估等知识学习中多媒体课件展示教师精讲生命体征是病情最直接和外在的表现，可以通过表象观察本质。5min5min5min5min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间危重病人支持性护理危重病人的抢救技术2.对光反应：消失常见于深度昏迷或濒死期的病人呢（五）心理反应危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。二、危重病人支持性护理（一）病情观察与记录抢救病人重要环节，应准确及时做好记录。出现危急情况立即报告医生，做好应急处理。（二）保持呼吸道通畅及时清理分泌物、使用舌钳、雾化吸入、翻身、叩背等。（三）确保病人安全使用保护具；及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。（四）加强临床护理1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理2．补充营养及水分3.维持排泄功能4.保持各种导管通畅5.维持肢体功能（五）提供心理护理关心理解病人，缓解病人的心理压力第二节危重病人的抢救技术一、抢救工作管理临床上很多危重病人除了应用对症措施和药物之外还需要很多针对“表象”的治疗措施，今天我们就来学习这些治疗措施多媒体应用教师讲解学生记忆在讲解中间增加和学生的互动讨论：当在日常生活中遇到意外危险情况如溺水、触电等首先你会怎么做？我们是2min15min13min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术（一）抢救工作的组织管理1.指定负责人，组成抢救小组2.立刻制定抢救方案3.配合医生抢救并做好查对和记录4.安排专人参与会诊、病例讨论分析5.人员分工明确、听从指挥6.人员及器械位置要合理7.抢救结束时及时整理核对抢救记录及医嘱(二)抢救室管理一切抢救物品应做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。未经批准，一律不外借。护士熟悉器械的性能和使用方法，能处理一般故障，保证完好率100℅，做好交接班。1.抢救床2.抢救车：急救药品、一般用物、各种无菌物品及无菌包3．急救器械二、常用抢救技术（一）心肺复苏基本生命支持术又称现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术。否会应用一种或几种抢救方法？思考：在抢救过程中，如何提高成功率？教师精讲学生划重点教师回答学生提出的问题讨论：同学们如果在生活中遇到溺水儿童可实施何种救护？怎么做？5min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压（ABC）三个步骤。是脑复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤停病人的抢救应在4min内进行，开始时间越早，成活率越高。目的：1.回复猝死病人的呼吸和循环功能2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应准备：1．护士准备2.病人准备3.用物准备4.环境准备操作步骤：1．判断病情；＜10s2.求助呼救3．安置体位4.开放气道5.人工呼吸；首选口对口；其次口对鼻6．心脏按压：深度；成人胸骨下陷3~5cm。频率；成人100次/分。按压和放松时间比；1:1。人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2:30。7.效果判断8.整理记录实施进一步生命支持教师总结归纳，解决学生回答中出现的问题。引入到课本学习中去多媒体课件展示教师口述教师带领学生根据教材创设情景让学生融入到想象的情景中去，一步一步来学习操作步骤5min1min35min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间注意事项课堂总结布置作业3min1min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十五课次30单元及课题第十九章危重病人的护理及抢救技术第二节危重病人的抢救技术（氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法）授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课上次课我们学习了心肺复苏基本生命支持术，那么这次课我们将要学习其余几种常用的抢救技术。重点难点重点：氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、人工呼吸器使用法难点：人工呼吸器使用法及抢救技术的注意事项本次课应达目标学生能口述出各种抢救技术的操作步骤和注意事项教学评价及作业为病人洗胃应注意哪些问题？吸氧时应注意哪些方面的问题？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间氧气吸入法提问复习、导入新课（二）氧气吸入法通过给氧提高病人的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，预防和纠正各种原因引起的缺氧状态1.缺氧程度判断分轻度、中度、重度2.氧气成分、氧浓度和氧流量的换算方法在空气中占20.93℅给氧时，低于25℅无治疗价值常压下吸入40~60℅的氧是安全的高于60℅的氧浓度，持续吸入超过1~2天，会发生氧中毒氧浓度和氧流量的换算公式吸氧浓度（℅）＝21＋4×氧流量（L/min）3.氧气筒内氧气可供时数计算公式4.氧气装置（1）中心管道供养装置（2）氧气筒与氧气表装置1）氧气筒2)氧气表3）装表法4）卸表法（3）氧气枕供养装置5.吸氧法教师创设情景，提出问题，学生回答后教师归纳总结进入到新课教师结合多媒体课件讲解出应用题，让学生回答笔算教师出题，笔算解释讲解提问学生回答教师结合图片说明3min2min5min5min5min2min8min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间吸痰法目的：1.提高血氧含量及动脉血氧饱和度2.纠正各种原因引起的缺氧准备：1.护士准备2.病人准备3.用物准备4.环境准备操作步骤：（双侧、单侧鼻导管吸氧法）1.核对解释2.装表连接3.清洁鼻腔4.调节流量5.插管固定6.整理记录7.停用氧气注：常用的还有鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气帐法注意事项四防：防震、防火、防热、防油（三）吸痰法目的；1.清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸通畅2.防止窒息和吸入性肺炎等并发症3.改善肺通气，促进呼吸功能。准备：1．护士准备2.病人准备3.用物准备（电动吸引器；治疗盘内用物）多媒体课件展示课件展示，教师说明教师结合教材讲解学生观看录像讨论：患者70岁，男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，可用何种措施。怎么做？教师结合图片讲解2min10min5min15min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间洗胃法4.环境准备操作步骤：电动吸引器吸痰法1．核对解释2.检查调压3.安置体位4.试吸通畅5.抽吸痰液6.冲管消毒7.观察记录注：另外有中心负压吸引装置吸痰法和注射器吸痰法。注意事项（四）洗胃法目的：1.解毒2.减轻胃黏膜水肿3.为手术或某些检查做准备准备：1.护士准备2.病人准备3.用物准备（口服催吐法；自动洗胃机洗胃法；电动吸引器洗胃法）4.环境准备操作步骤：1核对解释口服催吐法2.安置体位3.口服催吐4.观察记录自动洗胃机洗胃法2.检查连管3.安置卧位4.插管洗胃5.拔管整理教师讲解针对重点让学生标记观看吸痰法操作录像创设情景，提出问题，导入新内容情景：患者，女性，53岁，自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室多媒体展示护士准备工作有哪些教师边讲解边示范，解决案例问题多媒体课件展示15min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间人工呼吸器使用法6.观察记录电动吸引器洗胃法2.检查准备3.插管洗胃4.拔管整理漏斗胃管洗胃法2.插入胃管3.灌液洗胃4.整理用物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物注意事项：（五）人工呼吸器使用法目的：1.维持和增加机体通气、换气功能2.纠正低氧血症3.手术病人麻醉期间的呼吸管理准备：护士、病人、用物、环境准备操作步骤简易呼吸器使用方法1.核对解释2.安置体位3.畅通气道4.扣紧面罩5.挤压气囊人工呼吸机使用方法1.连机准备2.开机检查3.调节参数4.连接病人5.上机护理6.观察记录7.撤机护理8.整理记录观看操作录像，加深记忆教师提问学生回答教师归纳总结教师讲解10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间人工呼吸机通气参数表注意事项课堂总结布置作业学生观看录像2min1min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十六课次31单元及课题氧气吸入法（单侧鼻导管）授课方式示教、练习教学资源多媒体、实验用品引入新课吸氧在临床上是常用的医疗技术，其应用技术是护士必须掌握的。今天就来学习氧气吸入法。重点难点重点：单侧鼻导管吸氧法难点：单侧鼻导管吸氧法本次课应达目标学生能够正确应用单侧鼻导管吸氧技术教学评价及作业写出实验报告预习下次课内容教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法的准备工作操作步骤课堂总结教师用实物展示给学生教师示范操作过程并提示操作细节和需要注意的事项学生分组练习，教师指导学生并解答学生提出的问题由小组长来总结本组的优缺点教师在补充总结5min15min65min5min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十六课次32单元及课题心肺复苏基本生命支持术授课方式示教、练习教学资源多媒体、实验用品引入新课我们在课堂上学习了理论知识，如果你遇到心跳呼吸挺停止的人你知道怎么做吗？那么我们做一个实际演习吧。重点难点重点：心肺复苏生命支持术难点：心肺复苏生命支持术本次课应达目标学生能正确的实施心肺复苏生命支持术培养学生救死扶伤的人道主义精神教学评价及作业写出实验报告教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间心肺复苏生命支持术心肺复苏生命支持术的目的准备工作操作步骤课堂小结布置作业教师口述出目的教师用实验用品实物展示首先挑选学生先按照自己的想法来演示一遍由学生指出其正确和不正确的地方教师总结学生操作的正确和错误的地方然后给学生演示一遍正确的操作教师总结优缺点1min2min5min5min5min65min5min2min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十七