急腹症病人的护理

急腹症病人的护理上海交通大学护理学院曹伟新教学目标(teachingobjects)掌握-急腹症的病因和临床表现-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施和健康教育熟悉-急腹症的腹痛特点和处理原则了解-急腹症的定义和病理生理变化-急腹症病人手术治疗的适应证急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多病因感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病外科疾病内科疾妇科疾病其他病理生理变化与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石临床表现(妇产科急腹症)特点：–突发性下腹部撕裂样疼痛–常向会阴部放射–常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感–亦可伴有阴道不规则出血–出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢扭转临床表现(内科急腹症)特点：先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、心肌梗死腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎实验室检查血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定影象学检查腹部X线B超（腹部、盆腔）CT或MRI血管造影X线透视或平片碘油造影钡剂灌肠内镜检查胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）肠镜腹腔镜诊断性穿刺（1）腹腔穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处–不凝固血性液体—腹腔内脏出血–混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染–胆汁性液体—胆囊穿孔–淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎诊断性穿刺（2）后穹隆穿刺女性病人疑有盆腔积液、积血时–不凝固血性液体——异位妊娠–脓性液体——盆腔炎处理原则非手术治疗手术治疗及时、准确、有效非手术治疗（1）–诊断明确、病情较轻者–诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者–诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者适应证非手术治疗（2）主要措施–观察生命体征和腹部体征–禁食、胃肠减压，补液等–药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）–观察检查结果的动态变化手术治疗–诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等–诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证护理评估健康史及相关因素–一般情况–腹痛的病因和诱因–腹痛的缓急和发生时间–腹痛性质、程度–既往史停经史月经史不规则阴道流血或分泌物增多现象护理评估一般情况年龄性别婚姻和职业女性病人，应注意：护理评估腹部外伤与饮食的关系-不洁饮食史-油腻食物、暴饮暴食致敏原的接触情绪、疲劳剧烈活动（进餐后）腹痛的病因和诱因消化性溃疡史胆道和泌尿系结石心脏病史类似疼痛发作史用药史过敏史腹部手术史护理评估既往史护理评估身体状况–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）–辅助检查(实验室检查和影像学检查)护理评估心理和社会支持状况–对疾病的认知程度–心理承受程度–期望手术病人的术后评估有无并发症发生–腹腔残余脓肿–瘘–出血常见护理诊断/问题急性疼痛与某些器官的病变有关有体液不足的危险与失血、失液和摄入不足有关恐惧/焦虑与突发疾病有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解并发症得以预防或及时发现、处理护理措施（1）减轻或有效缓解疼痛–观察–体位–禁食和胃肠减压–解痉和镇痛–非药物性措施：按摩、分散注意力等护理措施（2）维持体液平衡和有效循环–消除病因–迅速建立静脉通路–补充容量：合理输液、输血–准确记录出入水量护理措施（3）减轻焦虑和恐惧（术前、术后）并发症的预防和护理–加强观察并做好记录–有效控制感染–加强基础护理•其他：支持治疗的护理护理评价腹痛是否缓解体液是否维持平衡若已发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极配合是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理健康教育建立良好的饮食和卫生习惯积极控制诱因手术治疗者，术后应早期开始活动自我观察和定期复查谢谢！