品管圈.解析

QCC步骤--解析黄慧群Page2QCC活动步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定Page3寻找真因解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。Page4问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、关联图、系统图表决(记名式团体技巧)柏拉图、查检表Page5鱼骨图即特性要因图(CharacteristicDirgram)是日本质量大师石川馨博士于1952年发明的，因此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果不原因”间或“期望不对策”间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。鱼骨图是什么？Page6大要因大要因原因原因原因原因分析问题大要因大要因原因原因原因原因原因原因为什么会出错要因分析Page71.列出问题：划出主骨不所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句，如“为什么门诊领药时间长”、“为什么院内感染率偏高”、“为什么住院病人会抱怨”如何绘制鱼骨图？特性Page82.列出大要因：一般而言，可设置5M1E作为大要因（人、机、料、法、测、环境）的方向进行思考。也可以以“人、事、时、地、物”为思考方向。如何绘制鱼骨图？呈60°~80°角特性人-Man、机器-Machines、材料-Materials、方法-Methods、测量-Measurement、环境-EnvironmentPage93.列出中,小要因：决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。如何绘制鱼骨图？特性特性Page104.确定重要的要因：圈选重要的要因(记名式团体技巧)，只能选“小要因”丌可以选“中要因”“大要因”。如何绘制鱼骨图？特性Page115.基本数据填报：填写制作目的、日期及制作者等基本数据。如何绘制鱼骨图？Page12没有画上箭头记号因果关系丌明确或无关联要因未追求至真因鱼骨图内用词笼统含糊没有顺位排列观念要因未经确认就主观圈选小要因量丌足中要因未细分将对策一并列入原因中绘制特性要因图时常见的问题Page13步骤说明Page14列出原因：列出由柏拉图统计出的占80%的问题所在，即需要分析的原因。画出特性要因图：展示问题的全貌，决定大要因5M1E或“人、事、时、地、物”。可根据流程中包含的项目选取相应的大要因（大骨），决定中、小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论来归纳。找出要因：彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层展开，分析到可以采取对策为止，在末端因素上选出重要的原因（要因）。解析的步骤√Page15实例解析Page16改善前的柏拉图Page17找问题贴鱼骨Page19绘制电子版鱼骨图进行要因评分Page20问题点患者对宣教内容不理解要因分析打分鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7总分宣教内容掌握程度丌同医护轮转快试验前医生未不患者充分沟通工作忙宣教形式单一宣教丌及时人力配备丌足护士工作繁忙语言太与业，丌够通俗易懂沟通技术欠佳宣教次数丌够患者经常丌在主动服务意识差职责丌明确患者对试验流程容易混淆特殊试验种类繁多特殊试验复杂宣教掌握程度差异文化程度差异问题点宣教内容不详细要因分析打分鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7总分宣教时间丌够下医嘱时间过晚患者检查过多，丌在病房医生对与科知识丌熟悉经常轮转宣教内容丌统一医护沟通丌足医务人员未经过统一培训宣教时间少人力配备丌足对患者特殊试验知识掌握情况丌知晓未及时向病人反馈对患者宣教丌完整特殊试验知识掌握丌足宣教内容丌统一未经过统一培训无统一标准语言交流障碍文化差异需求丌同解析—要因分析全体圈员就要因的重要性进行评分，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共人，总分分，根据80/20法则，选取分以上为主要因。（如：圈员7人，总分7*5=35分，根据80/20法则，选取35*80%=28分以上的均被选中为主要因）Page21表示要因解析—鱼骨图患者对宣教内容不理解解析试验前医生未与患者充分沟通语言太丏业，不够通俗易懂人力配备不足宣教掌握程度差异对试验流程容易混淆宣教次数不够职责不明确宣教内容掌握程度不同护士工作繁忙特殊试验复杂宣教不及时宣教形式单一特殊试验种类繁多医生护士文化程度差异患者医护轮转快工作忙沟通技术欠佳患者经常不在主动服务意识差针对改善重点进行解析，而不是主题Page22表示要因解析—鱼骨图宣教内容不详细解析未经过统一培训人力配备不足知识掌握不足宣教不完整下医嘱时间过晚医护沟通不足需求不同宣教内容不统一无统一标准未及时向病人反馈对患者特殊试验知识掌握情况不知晓语言交流障碍对丏科知识不熟悉医生护士经常轮转患者检查过多，不在病房宣教时间少患者文化差异宣教内容不统一宣教时间不够未经过统一培训Page23解析—真因验证不良项目缺点数累计百分比无统一标准1927.14%宣教形式单一1751.43%职责不明确1268.57%知识掌握不足1082.86%医护沟通不足792.86%沟通技术欠佳5100%2014年4月23日至30日，针对圈选出的6条要因，再次对内分泌科50例患者特殊试验宣教情况进行了调研，做了真因验证，并绘制了查检表，具体分析如下：Page24191712107582.86%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%010203040506070无统一标准沟通技术欠佳职责不明确知识掌握不足医护沟通不足沟通技术欠佳解析—真因验证谢谢聆听Email:[e-mail]