高血压与营养教案-慧

营养与高血压教学目标：常见病高血压与营养的关系，高血压怎样通过饮食来控制？教学重点：高血压与营养的关系。教学难点：高血压怎样通过饮食来控制？教法：讲授法、图示法、举例法复习导入：随着经济的发展人们生活水平在不断提高，文明病的发病率也在不断的提高，上节课咱们一块学习了营养与肿瘤的关系。（1）食物中的致癌因素有哪些？（2）预防癌症膳食建议有哪些？今天咱们就来学习一下营养与心血管疾病的关系，其中的高血压被称为“无声的杀手”。一高血压简介一）定义与分类定义：高血压是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高为主要表现的临床综合征。分类：原发性：病因不明占95%→高血压病个继发性：占5%，是某些疾病的一种临床表现。二）流行病学：据2014年4月3日发表于《美国高血压杂志》的文章，目前我国高血压患病率为29.6%，知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%与9.3%，接受降压治疗的患者中血压达标率为27.4%。由于大多数高血压病的病情进展缓慢，常无明显临床症状，往往在不知不觉中突发心、脑、肾并发症，甚至猝死。因此，高血压已被世界卫生组织称为“无声的杀手”。我国高血压患病率存在着明显的地区差异。城市＞农村，北方＞南方，经济发达地区高于未发达地区，青春期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。三）高血压的诊断标准：18岁以上成人的血压分类：（1999WHO/ISH的分类标准）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界收缩期高血压140~14990注:当收缩压和舒张压分属不同分级时,以较高的级别为标准.四）高血压的发病因素1、遗传因素：（占40％）父母有高血压其子女46%亦患高血压，60％的高血压病人有家族史。2、环境因素：（占60％）超重与肥胖：独立的危险因素高盐饮食、饮酒、低钾低钙饮食、缺乏运动、精神压力、情绪不稳定、不规律的生活方式。遗传因素与环境因素的关系：遗传因素使个人患高血压的可能性大具有遗传倾向的人能控制好环境因素的影响，可以不发病无遗传倾向的人，只要具备环境因素的1～2种，就会发病有遗传倾向的人处于发病的环境因素中，可促进高血压的发生和发展五）高血压的临床表现和并发症1、临床表现：起因缓慢，早期多无症状，一般在40~50岁偶于体格检查时发现血压升高，有时可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等表现。2、并发症：冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死.；脑血栓、脑出血；高血压脑病：血压极度升高时可表现为头痛、恶心、呕吐及不同程度意识障碍，昏迷或晕厥，血压降低可逆转。还可能是蛋白尿，肾功能损害。（我国心脑血管并发症（脑卒中）最为常见。二、营养因素对高血压的影响1.超重和肥胖调查显示：BMI≥24Kg/m2的成人，患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。尤以20～40岁开始增加体重危险性最大。减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。2.食盐与高血压食盐摄入过多，导致体内钠潴留，细胞外液包括血液总量增多。血溶量的增多造成心输出量增大，血压增高。流行病学和临床观察均提示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。经调查发现，不少第一期高血压患音，只需中度限制钠盐摄入即可使血压下降至正常范围。钠盐摄入量高时，血浆容积增加，流经心脏和组织的血流量增多，周围小动脉血管壁出现钠及水分潴留，合并小动脉的收缩和痉挛，血流阻力增强，从而导致高血压发生2.钾、钙、镁与高血压①.钾与高血压流行病学研究显示，尿钾含量与血压呈负相关。钾对血压的影响主要是钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。如钾摄入不足容易促使有遗传背景者发生高血压，限定盐的同时摄入高钾食物，有恒定降压作用。故膳食中高钾低钠饮食对预防高血压十分有益。②.钙与高血压流行病学调查认为，钙具有明显可靠的降压作用，钙摄入量与血压呈负相关，故高血压病人相应提高膳食中钙的摄入量。③.镁与高血压膳食镁与血压可能呈负相关。3.酒精与高血压少量的酒精具有舒张血管的作用（女性15g,男性25g），大量饮酒（42g）具有收缩血管的作用，血压则显著增高。5.脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化合物摄入过多，导致机体能量过剩，使身体变胖、血脂增高、血液的粘滞系统数增大、外周血管的阻力增大，血压上升。6.维生素Ｃ维生素Ｃ可改善血管的弹性，降低外周阻力，有一定的降压作用。并可延缓因高血压造成的血管硬化的发生，预防血管破裂出血的发生。6.膳食纤维三、高血压的饮食控制1限制能量摄入：控制体重。2限盐：一般是4g,对血压较高或合并心力衰竭、浮肿的重症高血压者，要严格限制食盐的摄入量，每日食盐2克左右或相当于5～10毫升的酱油。膳食以少盐清淡为主，限制一切含钠盐多的食品，如腌制肉食、咸鱼、咸蛋、咸菜及加入碱或发酵粉等制成的面食。3增加钾的摄入：大多数蔬菜水果都含有丰富的钾，尤以龙须菜、豆苗、莴笋等含量较高，增加蔬菜水果的摄入，可提高钾的摄入水平，增加钠的排出量，有利于预防高血压的发生。新鲜绿叶蔬菜、豆类、香蕉。4增加钙的摄入：牛奶、豆类5保持良好脂肪酸比例（饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1；脂肪的功能比应控制在25%下。）6增加优质蛋白7限制饮酒8增加维生素Ｃ的摄入量维生素Ｃ可降低血清胆固醇，软化血管，增加血管的弹性，有利于预防高血压的合并症，防止心脑血管意外，应适当补充四、食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品高血压病人还应戒烟、限酒，不喝特殊的饮料，忌用刺激性强的调味品，强烈的刺激可使血管收缩，影响心率和血压。还有，饮食要定时定量，不得暴饮暴食，要少食多餐，晚餐要清淡易消化。小结1高血压的影响因素。2高血压的饮食控制原则作业与高血压病有关的膳食因素有哪些？