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小儿上腹痛是儿科临床消化系统疾病中最常见的病症之一1资料与方法1.1临床资料本组病例为北京儿童医院中医科于200303~200512因胃脘部或伴脐周疼痛而就诊的门诊及住院患儿共450例,其中男262例,女188例,男∶女为1.4∶1;年龄:3~4岁36例,6~8岁87例,9~11岁137例,12~14岁190例,平均8.5岁;居住地:城市237例,农村213例;病程:4~5周182例,6个月~1年91例,>1~2年79例,3~5年66例,6~10年32例,平均36.5个月;既往史:有胃及十二指肠炎病史者63例,溃疡病史12例;家族史:直系亲属中有慢性胃炎者106例,有消化性溃疡病者30例。450例患儿均以腹痛为主诉,大部分以上腹痛为主,少数患儿述说不清常伴脐周痛;同时伴有纳差者290例(64.4%),腹胀126例(28.0%),恶心或呕吐34例(7.6%),嗳气返酸58例(12.9%),乏力倦怠40例(8.9%),大便干燥87例(19.3%),大便不调215例(47.8%),甚至有少数患儿伴有吐血便血。追溯病史,上腹痛发作诱因常为暴饮暴食,感寒受凉,劳累紧张,情志不畅或急性感染之后等。1.2研究方法临床以上腹痛为主要表现,病史在1个月以上的患儿均可作为入选病例,全部患儿填写临床资料观察表并做胃镜检查。医生根据胃镜结果作出临床诊断,并取胃黏膜进行病理检测、快速尿素酶检测,同时尽量动员患儿做13C呼气试验、血HpIgG抗体检测,以了解患儿胃黏膜病理改变及Hp感染情况。所有检查均在北京儿童医院完成。2结果2.1胃镜检出疾病分布情况分析资料,在病程≥4周的上腹痛患儿中,胃镜的疾病检出率为96%;其中浅表性胃炎检出率最高,为51.1%;十二指肠炎10%,十二指肠炎合并胃炎20.6%;消化性溃疡的检出率13.4%,其中十二指肠溃疡占10.7%;食道炎的发生率相对较低,仅占0.9%。2.2具体疾病中的病理改变程度见表1。表1临床诊断与病理检测的分析2.3上腹痛患儿与Hp感染的关系入选病例均取胃黏膜行快速尿素酶试验及病理切片染色,其中222例同时做血清学检测,205例做13CUBT。具体检测情况见表2。表2450例上腹痛患儿Hp检测情况由表2可见,Hp抗体的检出率较高,考虑与该检测方法特异性有关。3讨论上腹痛是儿科临床常见病症之一,以往常考虑为胃肠痉挛、胃肠功能紊乱、消化不良等原因所致,仅予对症治疗。由于诊断不明确,治疗缺乏针对性,所以造成患儿多次就诊而腹痛仍反复发作,缠绵难愈。作者对病程≥4周的450例上腹痛反复发作患儿进行胃镜检查后发现,总的疾病检出率达到96%。
本文标题:小儿上腹痛是儿科临床消化系统疾病中最常见的病症之一.
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