静脉输液的操作与注意事项

静脉输液的操作与注意事项1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。6、查对输液卡，核对病人。7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。13、让病人休息，整理用物。静脉输液的目的：1.输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。2.补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。11、一次性输液管不可重复使用。12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。静脉输液的注意事项：1.严格执行无菌操作及查对制度。2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在穿刺成功后再加入液体内。3.根据病情需要和治疗原则，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗结果。4.长期输液者，注意保护和使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况外）。5.对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管，局部肢体需用夹板固定。6.输液过程中，应加强巡视严密观察输液情况，如滴速是否适宜，有无漏水或脱出，局部是否疼痛、肿胀等，如有上速情况须及时处理。7.输液前要排尽空气，输液过程中要及时更换或添加溶液，以免空气进入静脉形成栓塞。8.连续24小时以上输液者，须每天更换输液管。皮试流程神经外科皮试管理流程医生开出皮试医嘱携用物至病房；再次核对床号、姓名，皮试主班护士审核查看皮试结果，执行单、临时医嘱注明查看人、时间通知责任护士或连班护士告知医生和主班护士皮试结果医嘱本登记，注明登记人再次宣教，告知患者及主班护士看结果时间；执行单、医嘱单签字，注明皮试人及时间审核电子医嘱核对患者过敏史检查医嘱内容打印执行单核对床号、姓名；再次询问患者药敏史告知皮试的目的、注意事项告知患者药物过敏，今后避免使用此药返回治疗室，备齐皮试用物主班护士核对，并转抄、执行医嘱阳性阴性皮、床头、床尾卡、病历夹红色标记过敏药物，更换为红色腕带，医生开出医嘱医嘱本登记，皮试结果，及用药情况.皮试操作流程（1）操作前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物；（2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液（6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀必要时再次消毒瓶口；（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上（10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合（11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状）（13）整理用物归位，洗手。皮试的目的皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮内注射（皮试）的注意事项1.做皮试前必须仔细询问患者及家族有无该药过敏史，有过敏史者不可做试验。严格无菌操作和查对制度。2.检查治疗盘内常规备好的1：1000盐酸肾上腺素、备一次性2ml无菌注射器1具。3.注射后需严密观察患者的不良反应，不可立即离去，如患者有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、红疹等现象应立即报告医生处理。4.评估和选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。不能在局部皮肤有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处穿刺。5.在注射药物前再次询问患者有无过敏史。6.操作熟练，各种皮试药液要现用现配，皮试剂量准确，一次注射成功。进针时以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反应结果的观察和判断。7.勿用碘酊消毒皮肤，酒精消毒后应自然晾干，注射后嘱患者勿揉擦、手抓以及覆盖注射部位，以免影响结果的观察。8.试验结果可疑阳性者，需做生理盐水对照，即在另一前臂相同注射部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察结果。确为阳性者应做好标记，并通知医生及患者，用红笔记录在病历及医嘱单上。9.为防止发生延迟反应，须在判定阴性结果后再继续观察5~10min.肌肉注射流程目的及适用人群：1.注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射者.2.要求比皮下注射更快发生疗效时.3.注射刺激性较强或药量较大的药物时.操作前准备：评估患者：一般资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度。躯体资料：1.病情及治疗情况，询问药物过敏史及用药史；2.意识状况，肢体活动能力；3.注射部位的皮肤及肌肉组织状况病人的心理状况：包括对疾病的认识和态度、对给药计划的了解，认识程度及合作程度，精神、行为及情绪的变化物品准备：治疗盘、无菌持物镊、碘伏、棉签、砂轮、2ml或5ml注射器（根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头），注射药物（根据需要还需备急救药品），弯盘、注射卡.肌肉注射的目的1、需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者.肌肉注射注意事项1、肌注后用干棉签在针孔处用力按压片刻（不可揉按注射部位）。2、注射某些刺激性药物如头孢类、青霉素类应经常更换注射部位，并用热毛巾敷注射部位，以防止药物刺激产生的局部硬结（水温不可太高，以免发生烫伤）。3、两次注射之间应间隔4—6h，以使药物更好地发挥效能。4、注射某些特殊性质的药物，在实际操作中受理化因素的限制，在注射过程中有时会出现药液泡沫、堵针等现象，希望您谅解并配合操作。刮痧流程刮痧是应用边缘钝滑的器具，在病人体表的一定部位反复刮动，使局部皮下出现淤紫斑，从而疏通驺理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。【目的】缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑、霍乱、痢疾等病症，以感冒、胸闷、头痛等。禁忌症：病人形体过于消瘦，皮肤病变处、有出血倾向者均不宜用刮痧疗法。【评估】1.核对医嘱，了解病情主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.个体差异，心理状态。【计划】1.物品准备治疗盘、刮痧板、治疗碗、刮痧油、纱布（抽纸）、弯盘。必要时备浴巾、屏风等物。2.病人准备介绍刮痧目的和方法。3.环境准备环境整洁、舒适、温度20-40℃【实施】操作步骤1.按要求着装，洗手、戴口罩。2.备齐用物，携至床边。核对、解释。根据刮痧部位，取适当体位。协助病人松开衣着，充分暴漏刮痧部位，保暖。3.确定刮痧部位，常用部位：（1）头部：眉心、太阳穴。（2）颈部：喉头两侧、颈部左右两侧和颈后两侧。（3）背部：两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。（4）胸部：胸中线和胸骨两旁。（5）四肢：肘和下肢屈侧面。4.选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。术着右手持刮痧板蘸取刮痧油，在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方向刮动（不能来回的刮）。用力的轻重，以病人能忍受为度。5.刮动数次后，当刮具感涩时，需要再蘸再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。6.如刮背部，应当向脊椎左右两侧沿肋间隙呈弧线状对称的刮，每次刮8-10条，每条长6-15公分。7.刮痧过程中应观察病人面色，局部皮肤颜色等变化。8.刮痧完毕，协助病人穿衣，整理床单，安置舒适床位，休息20-30分钟。9.清理用物，洗手、记录。【评价】1.操作方法正确、熟练。2.患者对刮痧的满意度。3.注意与病人交流。护理及注意事项1.室内空气流通，忌对流风，注意保暖避风，以防复感风寒而加重病情。2.根据病人的年龄、病情、部位和体位，选用合适的手法和刺激强度。3.刮痧过程中要随时观察病情变化，如见胸闷不适、面色苍白、出冷汗等情况，应立即停刮并报告医生。4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，避免发怒、烦躁、焦虑情绪。饮食宜清淡，忌生冷瓜果及油腻之品。5.使用过的刮具，应清洁消毒处理后，擦干备用。刮痧的目的我们刮痧的目的，是通经络，因为经络可以“决生死，处百病，调虚实，不可不通”。同样，按摩、拔罐的目的，也是通经络。针、灸、药、气功，也是通经络。因为，每一味药，