中西医结合内科学主治医师考试精选习题与解析II

中西医结合内科学相关资料一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压三期D.恶性高血压E.单纯收缩期高血压本题正确答案：B2．患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是A.心神经官能症B.中间型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.变异型心绞痛本题正确答案：C3．患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停本题正确答案：E4．下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气本题正确答案：A5．患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E.金铃子散合小柴胡汤本题正确答案：B6．患者，男，37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是A.肺炎痰热壅盛证B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证本题正确答案：A7．患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.肝肾阴虚B.肝脾血瘀C.脾肾阳虚D.湿热蕴积E.水湿内停本题正确答案：D8．心绞痛的疼痛性质是A.压迫、发闷或紧缩性B.针刺样C.绞痛样D.隐痛E.刀割样本题正确答案：A9．治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方（清营汤）中加A.郁金、瓜蒌B.竹叶、白薇C.丹皮、赤芍D.银花、连翘E.生地、玄参本题正确答案：C10．首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是A.八珍汤B.大定风珠C.三甲复脉汤D.四物汤合镇肝熄风汤E.四物汤合大定风珠本题正确答案：E11．患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A.口服强的松B.口服阿托品C.口服氨茶碱D.肌注氨茶碱E.喷吸沙丁胺醇本题正确答案：D12．一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪项有关A.病毒感染B.肺炎球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.链球菌感染和病毒感染E.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染本题正确答案：D13．慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸本题正确答案：D14．心脏停搏后瞳孔固定的时间为A.20～30秒B.1～2分钟C.4～6分钟D.6～8分钟E.8～10分钟本题正确答案：B15．患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄浊，豁痰散结C.豁痰化瘀，行气止痛D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血化瘀本题正确答案：B16．下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义A.脑电图检查B.头颅CT检查C.血氧饱和度测定D.高铁血红蛋白浓度测定E.血液碳氧血红蛋白浓度测定本题正确答案：E17．急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为A.血液透析B.高压氧疗法C.冬眠疗法D.20％甘露醇快速静脉滴注E.ATP静脉滴注本题正确答案：B18．患者青年女性，分娩后突然发生咯血，X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是A.肺癌B.小叶性肺炎C.粟粒性肺结核D.肺多发性脓肿E.子宫绒毛膜癌肺转移本题正确答案：C19．患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷，肢体瞤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选A.二陈汤B.导痰汤C.五苓散D.温胆汤E.苓桂术甘汤本题正确答案：E20．对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是A.仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来B.其是急性肾炎治愈后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现C.绝大部分病因不明确，可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关E.其发病是免疫炎症反应过程本题正确答案：D21．患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄粘稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选A.清金化痰汤B.定喘汤C.温胆汤D.麻杏石甘汤E.加减泻白散本题正确答案：A22．急性肾小球肾炎的最常见病因是A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染本题正确答案：E23．患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是A.肺心病B.肺性脑病C.脑出血D.精神病E.结核性脑膜炎本题正确答案：B24．关于流脑的叙述，下列哪项是错误的A.属中医温病中的春温B.可以通过接触传播C.瘀斑为其特征性临床表现D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱本题正确答案：B25．首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证（正虚邪恋证）的方剂是A.苍白二陈汤B.参苏饮C.清营汤D.犀角地黄汤E.竹叶石膏汤本题正确答案：E26．患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个／高倍视野，白细胞管型1～4个/高倍视野。治疗应首选A.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.当归补血汤本题正确答案：D27．慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸本题正确答案：B28．用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是A.休息痢B.虚寒痢C.阴虚痢D.寒湿痢E.湿热痢本题正确答案：C29．下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法A.健脾益肺B.益气养阴C.滋阴补血D.滋阴降火E.滋阴润肺本题正确答案：E30．患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能3级，其治法是A.温阳活血利水B.温阳泻肺逐饮C.益气温阳祛痰D.益气温阳化瘀E.益气通瘀化痰本题正确答案：E31．下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛A.胃炎B.胆囊炎C.心绞痛D.急性胰腺炎E.消化性溃疡本题正确答案：D32．患者，男，60岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为A.肝肾阴虚、风阳上扰证B.肝阳暴亢、风火上扰证C.痰热腑实、风痰上扰证D.痰瘀互结、痹阻经络证E.气虚血滞、脉络瘀阻证本题正确答案：A33．首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是A.茵陈蒿汤B.黄连解毒汤C.安宫牛黄丸D.甘露消毒丹E.膈下逐瘀汤本题正确答案：A34．急性血小板减少紫癜的血象表现为A.血小板计数＜20×109／LB.血小板计数＜30×109／LC.血小板计数＜40×109／LD.血小板计数＜50×109／LE.以上都不是本题正确答案：A35．患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是A.慢性胃溃疡病癌变B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作本题正确答案：B36．患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率300～400次/分。其诊断是A.心室扑动B.心室颤动C.心房纤颤D.窦性停搏E.室性心动过速本题正确答案：B37．患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为A.心衰B.乳头肌功能不全C.乳头肌断裂D.二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔本题正确答案：C38．患者，女，25岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用D.大剂量吸入E.大剂量口服本题正确答案：C39．患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是A.房性早搏B.室性早搏C.房室交界性早搏D.房室传导阻滞E.室内传导阻滞本题正确答案：B40．患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力2日就诊。刻下症见：高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是A.阳明腑实B.热郁气分C.热灼营阴D.热甚动风E.热甚迫血本题正确答案：E41．神劳之阴虚火旺证治宜A.左归丸B.归脾汤C.大补阴丸D.逍遥散合酸枣仁汤E.六味地黄丸本题正确答案：C42．首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A.参苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤E.射干麻黄汤本题正确答案：D43．患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是A.心阳虚衰，寒凝心脉B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.心肺气虚，痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻本题正确答案：A44．患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6％，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿本题正确答案：C45．西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.输新鲜血液本题正确答案：C46．所有的急性肾小球肾炎的患者均可见A.浮肿B.高血压C.尿蛋白D.肉眼血尿或镜下血尿E.贫血本题正确答案：D47．肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是A.抗感染B.纠正缺氧C.纠正心衰D.治疗原发病E.纠正呼吸衰竭本题正确答案：C48．治疗心痹水气凌心射肺证应首选A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤B.苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤C.猪苓汤合天王补心丹D.五苓散合桃仁红花煎E.五味子汤合桃红四物煎本题正确答案：B49．患者患混合痔15年，贫血1年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致A.KB.NaC.MgD.FeE.Ca本题正确答案：D50．患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为A.室性心动过速B.窦性停搏C.心房纤颤D.心室扑动E.心室颤动本题正确答案：E51．患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天就诊。检查：血压85／50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L。其诊断是A.肺脓肿B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.休克型肺炎E.肺炎球菌肺炎本题正确答案：B5