脑瘫儿童随班就读个案研究

脑瘫儿童随班就读个案研究——以A某为例【摘要】:脑瘫是一种非进行性的脑损伤，是指出生前到出生后的一个月内发生的现象。导致脑瘫的原因有很多种，脑瘫之后的表现主要有中枢性运动障碍或者是姿势异常，还有可能出现智力低下、语言障碍甚至癫痫等状况。对脑瘫儿童进行智力检查，会发现这类儿童，智力通常都偏低，出现中度智障的状况。脑瘫儿童经常无法控制自己的肢体活动，而且语言也有障碍，无法与其他正常的小朋友一起学习以及生活。根据目前现有的数据显示，脑瘫儿童一般很难和正常的小朋友一起上学，本文对一例中度脑瘫儿童随班学习的情况进行了探究，跟踪调查了其一个学期的就读情况，对其跟班就读的方法进行了研究，为这类儿童的随班就读问题提供了一些参考。【关键词】：脑瘫儿童随班就读个案研究残疾人社会工作目录摘要................................................................................................................................1关键词............................................................................................................................1一、脑瘫儿童随班就读环境........................................................................................3（一）随班就读的环境.........................................................................................3（二）随班就读政策分析.....................................................................................3（三）社会工作理论支撑分析.............................................................................41、生态系统理论...........................................................................................42、需求理论...................................................................................................5二、个案基本情况........................................................................................................5（一）脑瘫儿童个人情况.....................................................................................5(二)家庭情况..........................................................................................................5（三）教育情况.....................................................................................................6三、个案随班就读的介入研究....................................................................................6（一）个案进入班级情况.....................................................................................61、第一天：班会介绍消除差异...................................................................62、课业学习...................................................................................................73、班级融入与接纳.......................................................................................7(三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨......................................................8四、总结........................................................................................................................9“随班就读”一词最早出现于国家文件中是在1987年，同年的12月，原国家教委提出让大多数轻度的脑瘫儿童在学校随班就读。1988年，国家又把特殊类学生随班就读作为了一项政策，让特殊教育得到更好的发展。随着随班就读的政策的提出，让轻度智力落后的儿童随班就读的情况得到了改善，适当缓解了我国特殊教育资源不足的情况，但这一政策还很局限，还远远不能满足目前特殊教育的普及以及发展的要求。一、脑瘫儿童随班就读环境（一）随班就读的环境脑瘫儿童的障碍主要表现在注意力不集中，记忆地下，空间思维不足，以及运动障碍这几个方面。在对脑性瘫痪儿童进行治疗的过程中，要着重开发其右脑的功能，针对其问题，设置各种训练。训练的内容可以从认知方面的训练入手，并且开设音乐治疗、引导式教育等，让患者在轻松愉悦的氛围中，接受锻炼和治疗，尤其是关于记忆力和注意力的训练，这些对脑性瘫痪儿童来说是非常重要的，通过这些训练，可以帮助脑性瘫痪儿童提高其智力水平，更好的适应学习。1987年，我国就开始了脑瘫儿随班就读的试验，选取了15个县、市，开设了脑瘫儿随班就读班。到目前为止，我国的脑瘫儿的就读学校主要有特殊教育学校以及普通的学校。特殊教育学校主要招收运动障碍、姿势障碍、智障、语言障碍、听障、视力障碍的儿童。一般普通学校招收的儿童中不包括智力障碍的脑瘫儿童。虽然我国实行了九年义务教育，但还是有很多的适龄脑瘫儿童无法入学，得不到教育，甚至有一些严重的脑瘫儿童只能留在家里或者一些机构，没有学习的机会。（二）随班就读政策分析进入普通学校以及特殊教育学校的脑瘫儿童，教育情况也不甚理想。没有全部得到教育和康复，究其原因是因为这些学校中，只有少数几家学校针对脑瘫儿童开设了教育康复。1994年5月，原国家教委基础教育司针对脑瘫儿童的随班就读情况，进行了工作会议，并且对该阶段的教育情况进行了总结，强调了政府以及学校在脑瘫儿童随班就读事件中的职责。同年的7月份，原国家教委将随读班定义为普及脑瘫儿童义务教育的主要办学形式，大力提高脑瘫儿童的入学率以及义务教育。这些政策得到了落实和推广，改善了脑瘫儿童的入学情况，政府还对脑瘫儿童的随班就读提供了大力的支持，并且对接受脑瘫儿童入学的学校给予了一定的帮助，并且规定学校应该有义务对适龄的脑瘫儿童提供随班就读条件，并提供康复帮助。由于国家政策的影响，脑瘫儿童的随班就读情况得到了大大的改善，就读人数也在大大增长。1992年至1995年的脑瘫儿童读人数分别为1.53万人、8.83万人、11.53万人、18.96万人，在1992至1995年间，脑瘫儿童随班就读人数增长的最快，1993年相比1992年增长了7万多人，1995年相比1994年涨幅又有提高，增长了64%，这些数据说明了国家政策的效果和影响力。（三）社会工作理论支撑分析1、生态系统理论生态系统理论的核心观点表明了，社会上的所有环境都可以看做是生态系统，这些生态系统可以看做是一个有机整体，个体和整体是互相依赖和互相补充的。在这个有机整体中，个体和整体可以将对方改变，重塑对方。社会工作方法与生态系统理论相结合，也即是着重于将环境的阻力化为零，使人们的需求能得到更好的满足，向人们提供更多的营养资料。同时还强调人对环境的适应。微观系统、中观系统、外观系统和宏观系统是常常用于社会工作者干预个体的四个层次。对于在脑瘫儿童来说，其教育和社会支持的缺失使其更容易使其的人生的社会功能缺失，致使今后的成长、发展收到阻碍，不能完成社会化。社会工作者并为其提供一个与其他儿童相同的教育环境，提供相应的心理引导，使其在教育中得到更好的康复。2、需求理论马斯洛的需求理论是我们常常提及的，它把人的需求总结为五类：生理、安全、归属和爱求、尊重与自我价值实现的需求。这五类需求是有主次的，就好像金字塔一样，排在最底端的也是最基本的是生理需求也只有当较低层次的需求得到满足后才会考虑高层次需求，这些需求都得以满足的时候也正是人的舒适感达到最顶端的时候。鉴于案主是脑瘫儿童，他们不仅身体机能受损，智力也低于常人，不能与一般儿童一样理解社会、知识、教育等元素，更高层次的需求也得不到满足，所以我们只有知道案主的需求，才能从根本上解决问题，也只有这样才能使得案主的需求得到合理的满足。二、个案基本情况（一）脑瘫儿童个人情况A某，性别女，今年12岁，患有痉挛性中度脑瘫。从2岁多开始，便在家附近的c特殊教育培训中心进行专业物理治疗直至6岁。7岁时可独立行走，但只能行走200米左右，且不能被旁人触碰，一碰便摔倒。现今无法自理，吃饭、穿衣需要家人从旁协助；讲话吐字略模糊，音律节奏感强，爱好绘画；有社交意识，对待社工也比较礼貌，但是存在社交障碍，不大情愿与人交往。(二)家庭情况A某是家中的第二位孩子，家住县城，家境条件原本比较优渥，父母均为公职人员，父亲在事业单位工作，母亲在公立小学做行政工作。A某诞生后，母亲曾停薪留职3年去照顾A某，后因家庭压力复职，由外婆平日里照顾A某。家庭经济也因治疗康复A某变得比之前紧张。A某的哥哥比A某年长三岁，是健康儿童，对A某比较关心，时常帮助妹妹吃饭、识字等。家中成员对A某都比较关心，A某与母亲、外婆较亲近，比较听哥哥的话。（三）教育情况A某的学前教育主要是在c特殊教育培训中心接受了个别化特殊教育服务和康复教育。6岁便开始在该中心特殊教育教师一对一的指导下学习基本的认字、数字和字母，在10岁前完成了小学二年级的语文、数学等课程。A某在固定的特殊教育机构里学习，帮助其手部控制的情况下在固定的格子里写字，写的速度在10个字/分钟左右，是一般儿童的三分之一速度。A某在训练后基本的口头语言表达已经具备有其逻辑，但逻辑和常人有异，且语音有些模糊，只有和A某相识较久的父母、家人和老师能听懂。A某性格较敏感，对自身境况比较清楚，具备基本的认知能力，学习意识明显，有较强的好胜心；喜欢艺术类的学科，学习态度好，没有明显的行为问题。三、个案随班就读的介入研究12岁的A某通过父母的关系联系到d中心小学的三年级班级随班就读，社会工作者在其进入随班就读的第一学期对其进行跟踪介入，协助其适应随班就读的环境，融入班级集体，打造更好的学习环境。（一）个案进入班级情况1、第一天：班会介绍消除差异A某进入班级的当天是正式的开学日，她所在的班级有32名普痛小学生和1名肢体残疾学生（B同学）、1名脑瘫学生（A某），共34名学生。刚开始时，A某由于脱离了熟悉的环境有些慌张，也对看到学校内的同学有些好奇；相对来说，班级内的小学生对A某和b同学就比