诊断学复习题及答案

诊断学复习题及参考答案（一）一、名词解释1、心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。2、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。3、黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。4、咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。9、震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。10、镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。11、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。15、Murphy征阳性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy征阳性。16、牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛或牵涉痛。其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表神经元，引起相应体表区域的痛感。17、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，常见于肢体末梢与下垂部位，温暖后发绀可以消失。18、啰音：是呼吸音以外的附加音，按性质不同分为干、湿啰音。19、舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。见于脱水与消瘦者。20、心脏杂音：除心音和额外心音以外的异常声音，其特点是持续时间长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至掩盖心音。21、水肿：液体在组织间隙过多积聚时。22、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。23、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。24.、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。三、选择题1.瞳孔扩大见于：(B)A.虹膜炎B.阿托品药物反应C.有机磷中毒D.吗啡中毒E.毒蕈中毒2.口唇疱疹常伴发于：(E)A.肝炎B.肺结核C.支气管肺炎D.慢性支气管炎E.流行性脑脊髓膜炎3.妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑：(E)A.高血压病B.再生障碍性贫C.维生素K缺乏D.维生素C缺乏E.子宫内膜异位症4.肝颈静脉回流征阳性可见于：(B)A.肝硬化B.右心衰竭C.高血压心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全5.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?：(C)A.甲状腺表面光滑B.甲状腺位于甲状软骨下方C.甲状腺可随吞咽动作向上移动D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内6.腹部检查的正确顺序为：（B）A：视诊、触诊、叩诊、听诊B：视诊、听诊、触诊、叩诊C：叩诊、视诊、触诊、听诊D：听诊、视诊、触诊、叩诊E：听诊、触诊、视诊、叩诊7.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞（E）A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C高血压，动脉硬化D心力衰竭E二尖瓣狭窄伴心房颤动8.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：：（E）A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂0.C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻9.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤（B）A二尖瓣狭窄B肥厚性梗阻型心脏病C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗死室间隔穿孔10.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，腹部查体见胃形及蠕动波，该患者可能的诊断为：（D）A：急性胰腺炎B：肠梗阻C：急性胃炎D：幽门梗阻E：急性胆囊炎11.肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于：（C）A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎12.腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性：（E）A：100mlB：300mlC：500mlD：700mlE：1000ml13.患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最能的诊断为：（B）A：急性胰腺炎B：急性机械性肠梗阻C：急性胃炎D：幽门梗阻E：急性胆囊炎14.患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放散，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及1个7cmX4cmX2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为：（E）A：急性胰腺炎B：肠梗阻C：急性胃炎D：幽门梗阻E：急性胆囊炎15.肝颈静脉回流征阳性可见于：(B)A.肝硬化B.右心衰竭C.高血压心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全16.风心病时最易受侵犯的瓣膜是：（E）A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣17.关于呕血，下列叙述哪项不正确：（D）A：病因最多为消化性溃疡B：出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C：出血方式为呕出D：出血前有喉部痒感、咳嗽等E：血中混有食物残渣和胃液18.以下说法不正确的是：（C）A正常人脊柱无侧弯B姿势性侧凸无脊柱结构异常C器质性侧弯改变体位可纠正D正常人脊柱有四个生理侧弯E脊柱结核可见成角畸形19以下哪种说法错误（D）A神经损伤¬¬¬¬---腕下垂B正中神经损伤---猿手C尺神经损伤---爪形手D肘关节后脱位---成角畸形EColles骨折---餐叉样畸形20.以下关于肌力的说法哪项不正确(B)A0级：完全瘫痪B1级：肢体可在床面上水平移动C3级：肢体抬离床面但不能抗阻力D5级：正常肌力E2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面21.浅反射不包括(C)A角膜反射B提睾反射C膝反射D咽反射E肛门反射22.以下哪项属于病理反射(C)A跟腱反射B角膜反射CBabinski征D脑膜刺激征E膝反射23.以下除哪项外均可用于共济失调的体检(B)A指鼻试验验B跟随-膝-胫试验C闭目难立征D跖反射E轮替动作24.三凹征是指：（E）A胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷25.中水泡音多发生在下列哪段？(D)A气管B右主支气管C细支气管D中等大小支气管E终末支气管26.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？(A)A高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B哨笛音又称鼾音C鼾音调高，其频率为100～200HzD哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E干啰音根据音高低分为高，中，低调三种27.异常支气管呼吸音是指：(B)A肺泡呼吸音增粗B在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D粗糙性呼吸音E支气管呼吸音的音调强弱发生改变28.语音共振增强的是：(A)A大叶性肺炎B肺气肿C哮喘D阻塞性肺不张E气胸29.哮喘典型的临床表现为：(B)A发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C发作性混合型呼吸困难伴胸痛D长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰30.正常人心尖搏动于第五肋间（C）A左腋前线内0.5-1.0CMB左锁中线外0.5-1.0CMC左锁中线内0.5-1.0CMD左腋前线外0.5-1.0CME以上都不是31.瞳孔缩小见于：(A)A.有机磷类农药中毒B.阿托品中毒C.青光眼绝对期D.视神经萎缩E.可卡因药物反应32.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确：(E)A.颊粘膜瘀斑B.颊粘膜蓝黑色色素沉着C.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点D.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面E.相当于第二磨牙的颊粘膜处冒针头大小白色斑点33.下列哪种疾病可引起颈静脉怒张：(B)A.严重贫血B.缩窄性心包炎C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全34.诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是：(E)A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫、对称C.甲状腺出现结节性改变D.甲状腺可随吞咽上下移动E.可触及震颤或能听到杂音35.腹部检查中哪种最重要：（B）。A：视诊B：触诊C：叩诊D：听诊E：嗅诊36.以下不是全腹膨隆原因的是：（E）。A：腹腔积液B：腹内积气C：腹内巨大肿块D：肥胖E：斜疝37.男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病(A)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.代谢性骨病E.痛风性关节炎38.腰椎前凸不见于(E)：。A.妊娠B.大量腹腔积液C.腹腔巨大肿D.骨关节结核E.大量胸腔积液39.确定心脏收缩期开始的心音是(A)：A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音40.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是(C)A.维生素K缺乏症B.血小板无力症C.血友病D.异常球蛋白血症E.原发性血小板增多症41.关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？(D)A.腹泻是指排便次数增加B.腹泻指粪便稀薄C.腹泻指粪便带有粘液脓血D.腹泻是指每天排便超过2次E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物42一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征(A)？A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B.无窦性P波C.无心室夺获D.无室性融合波E.以上均是43.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了（E）：A.指鼻试验欠准B.跟-膝-胫试验不能C.同侧上肢意向性震颤D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩44.Murphy征阳性见于：（C）A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎45.肠鸣音活跃常见于：（D）A：腹膜炎B：肠麻痹C：机械性肠梗阻D：急性胃肠炎lE：低钾血症46.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示(E)：A.胸水增多B.胸水减少C.胸水不变D.出现液气胸E.胸水完全消失47.哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？(B)A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率40次/分以上E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下48.哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？(A)A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸透49.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为(A)：A.支气管哮喘B.喘息性支气