伤医事件的警示与三级预防

伤医事件的警示与三级预防目前医院暴力极端恶性事件的走势中，明确呈现出“惯性特点”或者某种程度的“破窗效应”。对近年来国内发生的医院暴力极端事件进行分析：在施暴者身上常常有着各种社会矛盾的“累加”：经济状况极差、家庭不和、社会支持不足、信仰缺失、性格缺陷等等，最后再加上慢性（重大）疾病无法治愈的痛苦。由此可见，在目前这一时期，我们有必要提高警惕、做好应对，不要傻傻地成为这些巨大矛盾的“接盘者”。极端伤医杀医事件频发，与政治经济、法治环境、民众文化与信仰环境等诸多因素相关。大的环境一旦形成，短时间内难以改变。我们一定要明确认识：第一、对于“医院暴力极端事件”，要准备打“持久战”，要“警钟长鸣”；第二、虽然我们不能改变大环境，但可以改变自身的“微环境”，在很大程度上，医院暴力及极端恶性事件是可以预防的。伤医事件的三级预防第一，看病，要正儿八经给人家看。注意医疗质量和医疗安全，全力避免发生医疗事故，尤其是一些低级错误。第二，看病，要学会看病人的“家”。在这个社会转型时期，特别注意善待中低收入、特别是贫困线以下的群体。对于那些“砸锅卖铁”、卖房子来看病的病家，在使用昂贵药物、进行重大手术等方面，一定要高度谨慎。没钱的人，按没钱的办法治；有钱的人，按有钱的办法治。第三，看病，要学会看病人的“人”。特别要注意观察患方有无精神心理障碍、有无对诊治的过高预期。要多给患者安慰，多与患方沟通。平日里，你给他几个微笑，他就不好意思砍你……一级预防：没事不找事医院暴力极端事件的“二级预防”，就是最大程度地减少暴力对抗的发生。要做到少打架、或者不打架，在已经发生的医患纠纷中识别出那些有可能拿刀来砍人的主儿，并及时进行有效干预，避免出现极端事件。二级预防：矛盾不激化“早发现、早诊断”的核心就是“评估”。近年来国内发生的多起伤医杀医极端事件，往往被很多人描述“毫无征兆”、“防不胜防”。医院暴力极端事件真的是“毫无征兆”的吗？其实，单就医院暴力而言，国外早已有了较为成熟的风险评估指标：例如，患者表现激动不安、患者出现抵制建议治疗的行为、患者存在威胁或暴力行为史、患者的朋友或者家属出现暴力行为、有药物或酒精滥用史等等。医院暴力极端事件并非“毫无征兆”，而是我们没有充分认识。更为可怕的“极端事件”的预防：其实有很多“蛛丝马迹”可循。一些长期从事纠纷处置、有经验的“老医务”都知道，医闹并不可怕，真正可怕的反而是某些闹得不太厉害、但有些偏执或行为异常的人。这些人要引起医务管理部门高度重视，经常会发现他们的精神心理状态严重扭曲，或多或少存在一些性格缺陷和不同程度的心理障碍，他们对社会、对未来已经产生绝望情绪，极易出现极端行为。处理“极端人群”的纠纷时，一定要特别当心，要与“医闹”区别对待：首先，确保“不刺激”原则，与此类人员沟通一定要有足够耐心，切忌言语刺激。其次，与对待“医闹”应采取的强硬态度不同，对待此类人员，要尽量灵活化解。我们要注意，对于此类人群，单纯讲道理都白搭。化解的要点在于重建他们对生活的希望，最起码不要让他们在医院彻底绝望。我们主张：在危急时刻，一定要头脑清楚，不要逞一时口舌之快、不要追求一时的“尊严”。在屠刀面前，要勇于逃跑，保命要紧。实在跑不掉，再进行顽强抵抗。对于突然靠近的非医务人员提高警惕，不说眼观六路，至少也要多留意。科室集体防卫是关键：面对医暴，大家团结一致集体防卫，不仅能有效地制止医暴，避免自己和同事受到伤害，说不定受伤者就是歹徒自己。三级预防：有事赶紧逃患者不是我们的敌人，我们和患者共同的敌人是疾病。我们和患者在同一条船上，只不过这条船遇上了时代的风暴。我们衷心祈祷，风暴赶快褪去，所有人都平平安安。Thankyouforyourattention!