情感障碍病历分析

情感障碍病历分析王雪梅单相情感障碍-抑郁发作•李某某，男性，36岁，初中文化。因“反复出现情绪低落、自卑及消极想法4年，复发加重半个月”第二次住院。患者于2009年3月初因胸部不舒服在当地县医院治疗，当时在医院观察期间患者表现多疑，怀疑有人想害自己，以前工地的经理想害自己，说自己好害怕，回家后在家里担心自己得了肝炎，称肝炎会传染给家里人，也担心家里人患上肝炎有把病传染给别人，担心把病传染给别人后别人会来索赔，担心赔不了钱国家会来手自己家里的房子，有时又说自己的尿很黄，得了癌症，怪家里人不早点给自己治病，称过的很压抑，什么也干不了，活得很痛苦，自己要去死，叫老婆掐死自己，有时又叫老婆跟自己一起去死。总觉得周围的人用一样的眼光看自己，担心自己走在外面别人对自己讲闲话，反复问妻子外面有没有在将自己的坏话。饮食无规律，夜间睡眠差，半夜醒来变现烦躁不安，无法正常做事。当时诊断为“抑郁症”经治疗好转出院。2010年停药。2012年6月复发，心情压抑，称脑子没有以前好用，感到做事静不下心，注意力不集中，表情比较焦虑，经常担心这个担心那个，做事能力下降，饮食，夜眠差。在我院门诊加服以前的抗抑郁药物病情好转。患病期间未见明显的兴奋躁动及话多的表现。近半月加重，整天不说话，几乎天天躺在床上，唉声叹气，表情忧愁，自卑自责，经常说自己对不起家里人，说自己没有能力照顾这个家，称脑子很乱，好多事情想不起来，对生活感到很绝望，甚至有想死的念头，叫老婆给自己买把枪自己死了算了，半夜容易醒，想来坐在床上唉声叹气，抓自己的头发，感觉身上发闷，觉得自己得了重病，饮食，睡眠差。单相情感障碍•疑病妄想，自责，焦虑•心情低落•自我评价过低•精神运动性迟滞•自杀意念•躯体症状：饮食，睡眠差•社会能力下降•（反复停药）双相情感障碍-躁狂发作•吴某某，男，50岁，初中文化。因“情绪低落与情绪高涨交替发作23年，复发话多、夸大、易激惹半个月”第六次住院。患者缘于1990年，无明显诱因渐出现精神异常，表现为：情绪低落，唉声叹气，患者自诉精力变得比原来差，担心自己能力低会被单位辞退，称活得没有意思，干脆死了算了，夜眠差，经常半夜醒来就很难再次入睡，曾以“抑郁症”住院治疗，获显效出院，出院后即拒绝服药，尚能上班，但病情时有波动，特别是冬季。2005年起患者渐出现兴奋话多，称自己很有能力，会修很多电动车（修理工）。自己要开工厂，当大老板，睡眠明显减少，仍表现精力旺盛，喜欢管闲事，主动替别人垫钱修自行车。多次住院治疗，出院即停药。今年1月初出现兴奋话多，喜欢找人聊天，称自己很有能耐，当老板，挣很多钱，在外面捡很多没用的东西回家，称自己能把这些东西变成宝贝卖钱。花钱大方，易激惹，不顺他的意思就发脾气，打骂家人。经常打投诉电话，如都市现场、110、省长热线等。晚上睡眠差，饮食无规律，暴饮暴食。双相情感障碍-躁狂发作•抑郁及躁狂症状皆有•没有系统服药导致反复发作•家庭支持系统？双相情感障碍-躁狂发作•汪某某，男，23岁，大专文化。因“情绪高涨与低落交替2年，复发兴奋话多、冲动易激惹6天”第二次入院，喊着缘于2011年9月无明显诱因渐起精神异常，表现兴奋话多，爱和同学出去抽烟喝酒，喜欢主动跟同学老师打招呼，主动追求异性，自诉整日都感到很开心，觉得自己能力强，要当班上团支书，喜欢抱打不平，好管同学之间事情。2012年3月患者别女生拒绝后渐变得易激惹，无故发脾气，摔东西，打人，称心情差，是个没用的人，要跳楼。曾以“躁狂发作”住院治疗，坚持服药半个月即停药（家庭支持系统），渐变得不愿出门，不愿意上课，不跟同学讲话，说自己没有用，读书没有用，也当不了官，表现懒散，除了吃饭就是睡觉，当时未行治疗（家庭支持系统），2012年9月渐出现爱花钱打扮，上课时为了引起同学注意，喜欢主动回答问题，主动找同学聊天，上课时不遵守纪律，随便出入教室（学校方面）。夜间睡眠差，有时彻夜不眠。以“双相情感障碍”住院治疗，出现坚持服药半年后否认有精神病性问题，2013年7月自行停药，10月初复发，表现兴奋话多，到处找人聊天，好管闲事，打抱不平，称自己什么都不怕，称赌博有害，只要看见有人赌博就报警。乱花钱，住宾馆，请陌生人抽烟，夜间睡眠差，到处走动。家人对其行为稍有指责就骂家人，踢门。入院前一天将村里的大片稻草点燃，称路上好冷，要生火取暖。彻夜不眠。双相情感障碍-躁狂发作•抑郁和躁狂交替出现•此次：精神运动性兴奋•易激惹•行为轻率•躯体症状•反复停药•家庭支持系统及学校方面未监护单相？双相？•吴某某，男，18岁，初中文化。因“反复出现情绪高涨、行为冲动1年，复发兴奋、易激惹2月，加重1周”第二次入院。据家属介绍，患者在南昌某宾馆当服务生，于2012年12月18日急起精神异常，表现兴奋、躁动，主动性言语多，讲大话，讲自己要当老板，当经理，说话声音大，说话时反复叫别人看着自己，称南昌人没什么了不起，自己本事才大，没有哪个明星比自己厉害，脑子很灵活，只是嘴巴说不出来，夸夸其谈，无法做事，在家讲自己没有病，要求家人都不听他指挥，稍不顺心就打骂父母，讲2012年是世界末日，自己只能活18岁，好多事情大家都不知道，现在该多花钱，家人说他几句就不耐烦，发脾气，砸东西，乱扔东西，气愤时就把自己衣服脱掉，行为冲动，不让父母呆在家里，无法与人正常交流，当时曾以“躁狂发作”住院治疗，自行服药一个月即停药。2013年9月复发，表现夜眠差，几天不上班，也不请假，也不与家人联系，独自跑到外面，在外面买烟时说老板卖假烟，强烈要求退钱，对卖烟老板发脾气，遂老板报警，家人才找到。在当地医院住院治疗，出院后称服药头晕，停药。2013年11月21日复发，并渐加重，不与家人打招呼，跑到婶婶家，上身衣服丢掉，鞋子也脱掉，有时很开心地转动身体，动作夸张。经常自言自语，说什么赵子龙、胡锦涛及习近平不算什么，自己以后比他们厉害的多，自己可以把钓鱼岛收回来，有时又讲自己初中同学很高很帅，自己没有他帅，要超过他们，称工作的地方有个女孩向他表白，自己又喜欢另外一个女孩，很苦恼不知如何选择。因一点小事发脾气，提出要求，家人稍延迟满足就大发脾气，扬言要打人，睡眠差，饮食尚可。•患者住院治疗一个月后兴奋话多，易激惹症状缓解，但与患者交谈时患者经常跑题，讲述一件事情时有些让人摸不着头脑，有时询问一些简单问题时，患者则出现抓不着主题，回答问题离题十万八千里。分裂情感性精神病•思维散漫•坚持服药•家庭支持系统•复发的监控：睡眠转差•停药或擅自减药•躯体不明原因地不适强的责任心+完善的制度+强的执行力度+有效的监督+共同参与=高质量的护理团队。有COPY,才有CHANGE!抛砖引玉，希望能通过今天的分享将大家的玉引出来，做有精神病性问题的人群的守护神，谢谢大家！