医学检验的生化复习重点

1、电泳是指溶液中带电粒子在电场中定向移动的现象，2、光谱分析技术是指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点；对物质进行定性或定量的分析技术。3、危急值某些检验结果出现了可能会危及患者生命的极限值，遇到这种情况时，应迅速将检验结果报告给临床医师或当班护士，并要求接打电话双方都要有通话记录。4、组合检验实验室在征求临床专家意见的基础上，选择性地将某些项目组合在一起，成为一个固定的检测系列，如肝功能系列等。5、真值是指采用一组最可靠的参考方法测得的近似真值的数值。6、质控物是指专门用于质量控制目的的标本或溶液，该溶液不能做校准。7、重复性条件是指在尽量相同的条件下，包括检验人员、仪器、环境、检验程序等，以及在尽量短的时间内对同一被测对象相互独立进行的测试条件。8、再现性条件是指在不同实验室，由不同操作者使用不同的设备，按相同的测试万法，对同一被测对象相互独立进行的测试条件。9、同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。10、连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称为连续监测法。11、空腹血糖是指体内不摄入含热量的食物后，所测得的静脉血浆葡萄糖浓度。12、OGTT是在口服一定量葡萄糖后2h内作系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价不同个体对血糖的调节能力的一种标准方法，并且对确定健康和疾病个体也有价值。13、糖尿病(DM)是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。14、低糖血症指血糖浓度低于空腹血糖参考水平下限。多数人建议空腹血糖参考下限为2.78mmol/L(50mg/dl)。15、氧解离曲线当在连续PO2范围测定血液的S02时，将S02与PO2绘制曲线，得到一个S型图形，被称作氧解离曲线。用以判断02与HB结合与解离的程度。16、体液是指机体内存在的液体，包括水和溶解于其中的物质一电解质、小分子有机物和蛋白质等。17、水肿当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增多、血容量增多以及组织器官水肿，称为水肿或水中毒。18、生物转换某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。19、血浆酶是存在于血清或血。浆中的酶，可分为血浆特异酶和非血浆特异酶。20、黄疸在高胆红素血症时，当血清中胆红素浓度超过34.2umol/L(2.0mg/100ml)时，可出现巩膜、黏膜及皮肤的黄染，称为黄疽。21、非蛋白氮----血清中除蛋白质外的含氮化合物，主要包括尿素、氨、氨基酸、核苷酸、尿酸、肌酊等。22、急性肾衰竭----是由于肾小球滤过率急剧降低或肾小管发生变性、坏死而引起的急性肾功能严重损害。23、心肌损伤标志物具有心肌特异性，当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质。24、充血性心力衰竭是由于心脏功能障碍而产生的临床综合征，是许多心血管病如AMI、扩张型心肌病、先天性心脏病、瓣膜病的后期表现25、内分泌是指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。26、激素由内分泌细胞分泌的具有生物学活性(传递信息)的化学物质称为激素27、首过消除某些口服药物过程中，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进人体循环的量减少的现象称为首过消除。28、治疗药物监测是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。29、生物利用度指药物及其制剂被吸收进入血液循环的速度和程度。一、简述试剂盒的性能评价指标。(1)试剂空白吸光度可用来检查某些试剂的质量(2)试剂空白吸光度变化速率(3)时间进程曲线(4)校准K值和校准曲线(5)比对实验的相关回归方程的a，b，r二、血清清蛋白有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？清蛋白是血浆主要载体蛋白、维持血浆胶体渗透压、具缓冲酸碱能力、是重要的营养蛋白。临床意义：(1)清蛋白下降见于a.清蛋白合成不足如急慢性肝病、蛋白质营养不良或吸收不良：b.清蛋白丢失包括肾脏丢失如肾病综合征等，肠道丢失如肠道炎症性疾病，皮肤丢失如烧伤及渗出性皮炎；c.清蛋白分解代谢增加，由组织损伤或炎症引起：d.清蛋白的分布异常如门静脉高压时清蛋白从血管内渗漏入腹腔；e.无清蛋白血症。(2)清蛋白增高较少见，在严重失水时发生。(3)清蛋白可作为个体营养状态的评价指标，等.三、简述糖尿病的分型和诊断标准：糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四种。(1)糖尿病的典型症状(如多尿、多饮和无原因体重减轻等)，同时随机血糖浓度≥200mg/dL(11.1mmol/L)(2)空腹血浆葡萄糖浓度（FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)(3)口腹葡萄糖耐量(OGTT)实验中2小时血浆葡萄糖浓度(2h-PG)≥11.1mmol/L（200mg/dL)以上三种方法都可以单独用来诊断糖尿病，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能正式确诊。四、C肽测定的意义；胰岛素原是胰岛素的前体和主要储存形式，它水解为51个氨基酸的活性胰岛素和31个氨基酸的无活性的C-肽，二者以等摩尔数分泌入血.。C-肽虽然没有生物活性，但它对于保证胰岛素的正常结构却是必须的。由于C.肽的半寿期比胰岛素更长(约35分钟)，因此在禁食后血浆C-肽的浓度比胰岛素高5倍~10倍，并且C-肽主要在肾脏中降解，受肝脏代谢影响少，因此，同血胰岛素浓度相比，C-肽能更好地反应胰岛p细胞功能，同时不受外源性胰岛素的干扰，也不与胰岛素抗体发生反应。五、超速离心法对血浆脂蛋白进行分类。答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)四大类。六、影响脂蛋白代谢和转运的主要成分有哪些？答：影响脂蛋白代谢和转运的主要成分有载脂蛋白(Apo)、脂蛋白酶类、脂蛋白受体等：(1)载脂蛋白：主要包括ApoAI、ApoAII、ApoAIV、ApoB100、ApoCI、ApoCII、ApoCIII、ApoD、ApoE和Apo(a)。(2)脂蛋白酶类：包括脂蛋白脂肪酶，肝醋酶、胆固醇醋转移蛋白、卵磷脂胆固；醇酞基转移酶。(3)脂蛋白受体：包括LDL受体、VLDL受体和清道夫受体。七、高脂蛋白血症的治疗方案答：包括非药物治疗和药物治疗两方面。非药物治疗就是实施治疗性生活方式的改变，即合理饮食，加强体育锻炼，包括减少热量摄入，减少胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸和富含纤维性食物摄入量，增加运动量，减少肥胖，特别是缩小肥胖者腰围，以达到降低血总胆固醇和LDL-C的水平。必要时考虑药物治疗，目前推荐HMGCoA还原酶抑制剂为治疗药物，主张联合应用降脂药以降低病人血清LDL-C达到目标值为目的。八、简述体液电解质分布情况细胞外液的主要阳离子和阴离子为Na+和CI-，而K+却主要分布在细胞内液，这种分布主要依赖于细胞膜上的钠钾泵的主动转运功能。钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的钾收回到细胞内。因此，钠钾泵在维持细胞内外电解质浓度的平衡起重要的作用。九、简述钾代谢的两大平衡答:1、摄人与排出平衡：人体钾的来源完全从外界摄入，一般膳食提供的钾足以维持生理需要。体内钾80%一90%从尿排出，10%左右经粪排出，皮肤也排出少量，大量出汗时排钾增加；2细胞内外平衡：细胞内液的钾约为细胞外液的40倍，维持两者正常梯度平衡，王要依赖于细胞膜上的钠-钾ATP酶所起的“钠-钾泵”作用，使细胞排钠储钾。当缺氧、酸中毒等使细胞损伤甚至死亡时，此种作用减弱以至消失，钾即从细胞内移出。十、何谓血气？血气分析有何意义？直接测定指标有哪几项、血气是指血液中所含的02和CO2。血气分析是评价病人呼吸、氧化和酸碱平衡状态的必要指标，是临床急救医学不可缺少的重要技术。直接测定指标有pH、PO2、PCO2三项。十一、简述体内钙的生理功能。(1)参与血液凝固过程。(2)增强心肌收缩，减低神经肌肉兴奋性。(3)影响细胞膜通透性及膜转运。(4)作为酶的辅助因子。(5)参与自身与磷代谢调节。(6)可作为第二信使，对细胞内代谢起到调节作用。十二、1，25-(OH)2-D3对骨的作用。1，25-(OH)2-D3对骨骼的作用是双重的。一方面促进钙、磷的吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成骨细胞的活性，从而促进骨盐沉积和骨的形成。另一方面，当血钙浓度降低时，又能提高破骨细胞的活性，促进骨吸收，使血钙浓度升高。另外，I，25(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用，在缺乏1，25(OH)2-D3时，PTH作用明显减弱。十三、简述肝脏的生物化学功能(1)加工和储存来自消化道的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、维生素和矿物质等。(2)合成除Y球蛋白以外的几乎所有血浆蛋白质，如清蛋白、凝血因子和各种转运蛋白等；(3)合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂类的消化与吸收：(4)对体内产生和外界进人的各种非营养物质进行生物转化，以保护机体免遭侵害：(5)参与激素的灭活等.十四、简述肾脏的生理功能(1)生成尿液，(2)排泄代谢终产物如尿素、肌酊、尿酸等，3)回收保留有用的物质，(4)调节水盐代谢，维持酸碱平衡，(5)调节血压、促进红细胞生成。十五、诊断肾损伤的实验室指标答：主要指标有：尿微量清蛋白、血清及尿液a1-微微球蛋白。血清及尿B(bieta)2微球蛋白、尿液转铁蛋白、胱抑素、尿视黄醇结合蛋白等，十六、心肌损伤标记物应具备条件(1)高度的心肌特异性，（2)正常情况下血清中不存在，心肌损伤后血中浓度升高，(3)血中浓度与心肌受损程度成正比，(4)在血液中能够较稳定地存在一段时间，(5)容易检测，检测时间短，能够很快得到结果，(6)能够评估再灌注和再损伤。十七、CK及CK-MB作为心肌标记物的特性优点：1、快速、经济、有效，能准确诊断急性心肌梗死，是当今应用最广的心肌损伤标志物。2、其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关，可大致判断梗死范围。3、能测定心肌再梗死。4、能用于判断再灌注。缺点：1、特异性较差，特别难以和骨骼肌疾病、损伤鉴别。2、在急性心肌梗死发作6h以前和36h以后敏感度较低，只有CK-MB亚型可用于急性心肌梗死早期诊断。3、对心肌微小损伤不敏感。十八、间述血清脂肪酶用于急性胰腺炎诊断的临床意义血清脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后4--8小时内升高，24小时达峰值，一般可持续8-14天。脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，特异性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长，故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断，特别是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢复正常时，更有诊断意义。此外，有些疾病如腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂防酶作鉴别诊断。十九、试述淀粉酶同工酶的测定有何临床意义淀粉酶可分离为胰腺淀粉酶(Pam)和唾液腺淀粉酶(Sam)两种同工酶。测定淀粉酶同工酶的临床意义有：1、协助急性胰腺炎的诊断，特别是在血清淀粉酶变化的窗口期外，因Pam升高常早于总淀粉酶增高，而持续时间更长。2、判断高血清淀粉酶的来源，若sam明显升高而Pam不高，应考虑由于腮腺疾病、肺癌等引起。3、估计胰腺外分泌功能，Pam降低程度与胰腺外分泌功能相关，严重胰腺外分泌功能障碍者Pam降低。4、有助于巨淀粉酶的诊断，此时测定淀粉酶同工酶主要是sam升局。二十、激素在体内作用特点(1)作为生物调节物质；(2)特异性；(3)高效性；(4')相互作用，允许作用；5)激素作用