运动障碍的康复训练

运动障碍的康复训练魏彩娟肢体功能锻炼被动运动：病人病情平稳后，无论是神志清楚的还是昏迷病人，都应早期开展被动运动，从大关节到小关节，每次活动20-30分钟，每次三次，冬天要注意保暖。1）肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，不能用力过大，幅度由小到大，活动共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。2)肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，每次活动2-3分钟。3）腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。4）手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。5）髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。6）膝关节屈、伸位、旋内、旋外等活动2-3分钟。7）踝关节趾屈、趾伸、环绕位等活动3分钟，不可用力过大，防止扭伤。8）趾关节各趾的屈、伸及环绕活动4-5分钟。主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上的主动训练，以利肢体功能的恢复。1）Bobarth握手：助病人将患手五指分开，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，根据病人情况要求保持5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过分用力。2）桥式运动：叮嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关渐至1-2分钟，每日做2-3次，每次做5下。3)床上移行：教会病人以健手为支点，在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移行，即可自行完成床上的移动。语言训练口腔操:教病人撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等。每个动作做5-10次。舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上颚的运动。每项运动重复5次每天2-3次。教病人学习发PA、TA、KA之音，先单个连贯重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起重复，每日重复训练多次，直到病人训练好止。利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声的读以刺激记忆。吞咽障碍指导当病人遗留有球麻痹、假性球麻痹症状时，常可出现不停地咳嗓子、饮水反呛或者呛食现象。为此应给病人以指导。饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。进食应抬高床头30-45度。进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部，以利食物和水的通过。听力障碍训练分类训练分类训练是将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的理解，依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。主要是针对声学信息而不是语义。训练一般为10-15分钟。