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口腔颌面外科临床检查2020/4/6copyright(yourorganization)20032【目的和要求】初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法。2020/4/6copyright(yourorganization)20033【方法和步骤】口腔检查颌面部检查颈部检查颞下颌关节检查唾液腺检查2020/4/6copyright(yourorganization)200341.口腔前庭(oralvestibule)检查2.牙及牙合关系检查3.固有口腔(oralcavityproper)及口咽(oralpharynx)检查口腔检查2020/4/6copyright(yourorganization)20035(1)医生体位:口腔医学实验教程P183(2)检查部位:唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟、唇颊系带、腮腺导管口Whatistherangeoforalvestibule?(3)检查要点:口腔粘膜的颜色、质地;有无瘘管、溃疡或新生物;腮腺导管口有无红肿、溢脓等(4)描述方法示范:正常情况、异常情况口腔前庭检查2020/4/6copyright(yourorganization)20036唇颊粘膜呈粉红色、质地柔软、有弹性;牙龈呈粉红色,质地坚韧:唇颊系带付着位置及高度正常;未见瘘管、溃疡及新生物;腮腺乳头位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,无红肿,按摩腮腺可见清亮液体溢出。2020/4/6copyright(yourorganization)20037描述要点:病变的部位、形态、大小(三维)、范围、边界是否清楚、颜色质地的变化、活动度、有无自发痛及压痛等。右下唇粘膜稍内侧近口角处可见一黄豆大的小疱,边界清楚,呈灰白色,质稍韧,表面粗糙,不可活动,无压痛。2020/4/6copyright(yourorganization)20038(1)器械:口镜、镊子、探针(2)检查要点a.牙:牙体硬组织、牙周及根尖周情况。注意是否龋坏、缺损、探痛及牙松动等。b.牙合关系:正常牙合及错牙合。c.张口度:上下中切牙切缘之间的垂直张口度。正常值:3.7cm张口受限:分四度,掌握两种描述方法。牙及牙合关系检查2020/4/6copyright(yourorganization)20039(1)检查部位:固有口腔:腭、舌、口底口咽:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根(2)检查要点a.颜色、质地、形态和大小,注意有无异常表现。(palpationandbimanualexamination)b.运动是否正常,有无肌肉瘫痪。固有口腔及口咽检查2020/4/6copyright(yourorganization)200310c.舌系带和下颌下腺开口的情况。d.舌味觉、舌质、舌苔变化e.扁桃体颜色、大小:如何分度?2020/4/6copyright(yourorganization)200311正常情况舌体柔软、颜色淡红、舌苔薄白,舌形态、大小正常。伸舌居中,活动自如。舌系带长度正常,双侧舌下肉阜无红肿,分泌清亮液体。口底、腭部正常,发“啊”音时,软腭和悬雍垂可向上抬起。咽不红,扁桃体不肿大。2020/4/6copyright(yourorganization)2003121.表情和意识神态2.颌面部外形和色泽3.面部器官检查4.病变的部位和性质5.语音及听诊颌面部检查2020/4/6copyright(yourorganization)200313眼1.肝炎、贫血等内科疾病:巩膜及结膜2.颌面部外伤:(1)瞳孔大小:正常值、大小变化的意义(2)对光反射(directandindirectlight(3)眼球运动(4)有无复视及视力改变3.先天性畸形:眼睑动度和睑裂大小。4.肿瘤:颅内、眼肿瘤均可能引起上述变化2020/4/6copyright(yourorganization)200314耳1.腭裂及语音障碍患儿:检查外耳道是否流脓及听力障碍。2.颌面部合并颅脑外伤:外耳道是否流血和(或)清亮液体。注意区分单纯出血及合并脑脊液耳漏。2020/4/6copyright(yourorganization)200315鼻1.唇腭裂等先天畸形:往往伴发鼻部畸形。2.上颌窦癌:鼻衄、鼻塞3.颅颌面外伤:脑脊液鼻漏2020/4/6copyright(yourorganization)200316病变部位和性质检查1.病变部位:掌握各个部位的名称及范围颌面部:腮腺嚼肌区、耳前区、颧区、颞区、颊部、眶下区、额部、颏部颈部:颏下区、颌下区、颈前区、颈侧区、颈动脉三角区、锁骨上窝2.病变特点的描述2020/4/6copyright(yourorganization)2003172020/4/6copyright(yourorganization)200318颌面部左右不对称,右腮腺嚼肌区明显膨隆,约15cm×15cm×10cm的巨大肿块。肿块边界清楚,前至口角,后达耳后方,上达颧弓根部,下至颌下区。肿块表面皮肤色泽、温度正常,质中,有一定动度,可扪及分叶和结节感,无触压痛。无闭眼不全、额纹消失、口角歪斜等面瘫症状。右侧颌下区可扪及一蚕豆大小淋巴结,质中,表明光滑,可活动,无压痛,左侧颌下及颈部其他部位未扪及肿大淋巴结。2020/4/6copyright(yourorganization)2003191.一般检查2.淋巴结检查(1)意义:炎症、肿瘤(2)颈淋巴结分组位置及名称(3)扪诊的顺序、体位、手法(4)淋巴结的描述:部位、数目、大小、硬度、活动度、有无压痛、波动感、是否粘连颈部检查2020/4/6copyright(yourorganization)2003201.检查手法:掌握两种方法2.检查要点(1)髁突的动度(2)关节有无弹响和摩擦音(3)关节区和咀嚼肌有无压痛(4)开口度、开口型是否正常(5)牙合关系颞下颌关节检查2020/4/6copyright(yourorganization)2003211.手法:腮腺:食指、中指、无名指平触,忌抓捏提拉下颌下腺、舌下腺:bimanualexamination2.检查要点:腺体的大小、形态、有否肿块,导管是否充血、变硬、有否结石,及分泌液情况。(三指平触由后向前推挤)唾液腺检查2020/4/6copyright(yourorganization)2003221.bimanualexamination的操作2.病变部位及性质的描述3.淋巴结扪诊手法4.髁状突动度检查手法5.唾液腺检查手法重点
本文标题:口腔颌面外科临床检查
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