合集：《健康评估-学习指导与习题集》：

第一章绪论一、内容提要1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。二、重难点解析1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。三、习题一、选择题（一）A1型题1．健康评估是护理程序中的（）A．次要环节B．首要环节C．第三环节D．相关环节E．最终环节2．连接医学基础和专业知识的桥梁课程是（）A．健康评估B．内科护理学C．生物化学D．微生物与寄生虫E．外科护理学3．护理作为一门专业，其本质是以患者为中心，按护理程序的工作方法对患者实施（）A．对症护理B．心理护理C．整体护理D．基础护理E．生活护理4．护士在制订护理计划之前必须首先确立患者的（）A．护理措施B．医疗诊断C．实验室检查结果D．影像检查结果E．护理诊断或护理问题5．下列各项中，护理程序不包括的是（）A．评估B．实施C．评价D．医疗诊断E．护理诊断6．“生物-心理-社会”医学模式首先提出者是（）A．MarjoryGordonB．G.I.EngelC．MaslowD．LydiaHallE．Walsh7．功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是（）A．1955B．1990C．2000D．1987E．1970二、名词解释1．健康评估2．主观资料3．客观资料三、填空题1．护理程序的首要环节是。2．健康评估学习要求做到：基本概念，基本知识，基本技能。3．收集健康资料最常用和最基本的方法是和。4．健康评估学习，要求体现的护理理念，明确学习目的，端正学习态度，患者，建立良好护患关系。5．健康评估的主要内容包括：健康资料采集、护理诊断与思维、、身体评估、、实验室检查、其他辅助检查及健康评估记录。四、简答题1．简述你对健康评估在护理实践中重要性的理解。2．简述健康评估的学习方法参考答案一、选择题（一）A1型题1．B2．A3．C4．E5．D6．B7．D二、名词解释1．健康评估：健康评估是护士运用现代护理基本理论和基本技能，有目的、有计划、系统地收集患者的健康资料，以辩证思维分析判断资料的价值，研究和诊断个体、家庭和社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，识别和解决现存或潜在的生理、心理及其环境适应等方面健康问题或生命过程反应的一门应用学科。2．主观资料：护士通过询问患者病史所获得的健康资料为主观资料。3．客观资料：护士通过身体评估、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料为客观资料。三、填空题1．健康评估2．清晰扎实掌握3．询问身体评估4．以人为中心关爱、体贴5．常见症状评估心理与社会评估四、简答题1．简述你对健康评估在护理实践中重要性的理解健康评估是护理程序的第一步，它既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程的始终，是连接医学基础课程和专业课程的桥梁，也是确保提供优质护理服务的先决条件。护士通过对患者全面、完整、正确的评估，有计划、系统地收集患者的健康资料，并对资料进行分析、判断，提出护理诊断，为制定护理计划和实施护理方案及其评价护理效果提供依据。护士只有掌握了健康评估的基本理论和基本技能，在临床上善于观察和分析，才能及时发现患者的病情变化，为有效的救治患者赢得时间。2．简述健康评估的学习方法学习方法有：①学会以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求；②注重自身素质的培养，无论是在技能训练时，还是在临床实践教学环境中，学会与人沟通和交流，均要体现对人的尊重和关爱；③课堂上辩证思维模式的训练、记录要点、主动参与问题讨论，模拟操作训练；④预习教材的基本内容，尤其是身体评估的解剖、生理和病理概要，明确质疑；⑤以准护士角色到临床实践求证，训练提出问题和分析问题的能力；⑥课后要复习重点、善于总结，反复操练各项评估技能。（张雅丽蔡俊萍）第二章健康评估的方法一、内容提要1．健康评估是一个有计划、系统地收集患者的健康资料，并对健康资料进行整理、分析、判断的过程。为使所收集的资料全面、准确和客观，护理人员必须掌握健康评估的方法和技巧。收集健康资料的方法很多，如会谈、身体评估以及查阅病历或有关辅助检查结果等，其中会谈和身体评估是最常用和最基本的方法。2．本章通过学习健康资料的来源、类型，收集健康资料的方法等内容，要求掌握会谈的内容、方法与技巧，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法，了解会谈与身体评估对健康资料采集的重要性。3．患者入院后护理人员必须根据其独特的背景进行全面而系统的健康评估，随着病情进展，还需动态地观察、不断地评估患者以获取或补充新的健康资料。对所获取的健康资料还应加以整理、分析，做出结合判断，才能得出正确的护理诊断，从而解决患者的健康问题。二、重难点解析1．本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法，如会谈的内容、方法，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法。通过本章的学习，能够让握健康资料的内容框架，并能正确运用健康史的采集和身体评估的基本方法，对服务对象进行全面评估，为临床护理诊断提供依据。2．本章的难点包括：健康资料的内容、健康资料的收集方法（健康史采集、身体评估的基本方法），以及如何运用会谈、身体评估等方法进行健康资料的采集，特别注意强调健康资料内容的完整，会谈的技巧，身体评估的注意事项，掌握其方法与技巧是学习的难点。3．本章内容包含主观资料、客观资料收集的主要方法学。为使所收集的资料全面、准确和客观，首先要强调健康史的完整性，内容包括健康史（一般资料、主诉、现病史、既往史、用药史、成长发展史、家族健康史、系统回顾等）、身体评估及其他评估结果。在收集资料技能的学习上，不但需要反复的技能训练，而且主观资料（如健康史）和客观资料（如身体评估等）的收集应结合案例、情境演练、角色扮演等方法，在应用中学习，同时参与临床实践，才能熟练掌握正确的评估技能、思维和方法。4．在资料收集过程中，还应学习以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，同时注重自身素质的培养，无论是在技能训练，还是在临床实践教学环境中，学会与人沟通和交流，体现对人的尊重和关爱。三、习题一、选择题（一）A1型题1．健康资料的主要来源是（）A．被评估者B．患者的亲友C．发病或受伤的目击者D．各种健康或病历记录E．其他卫生保健人员2．主观资料主要是指（）A．患者的主诉B．医生的判断C．护士的判断D．陪护人员的诉说E．家人的诉说3．最准确、最可靠的健康资料来源是（）A．家人B．医生C．护士D．患者本人E．病友4．会谈时最先要向被评估者（）A．身体评估B．开放性提问C．保密承诺D．表示同情和关爱E．作自我介绍5．可使用医学术语的是（）A．与患者交谈时B．客观资料记录C．询问患者家属时D．主观资料记录E．以上均可6．下列属于现病史内容的是（）A．青霉素过敏史B．过去手术、外伤情况C．病后检查及治疗情况D．婚姻、生育情况E．家庭遗传病情况7．患者入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是（）A．通过与家属交谈获得患者某些信息B．通过观察患者的非语言行为了解客观资料C．通过与患者交谈获得其健康资料D．通过医生病历获得可靠的体查资料E．通过身体评估获得患者的查体资料8．评估时最基本、最重要的收集客观资料的方法是（）A．阅读门诊病历及有关检查资料B．阅读住院病历C．观察D．会谈E．护理体检9．下列护理评估资料的记录，记述不当的一项是（）A．今晨患者诉昨晚整夜都未能入睡B．近日来患者食欲尚可C．今晨患者呕吐1次咖啡样胃内容物约100mlD．患者便秘已3日E．今晨患者诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌10．关于会谈，下列错误的是（）A．会谈是采集健康史的重要手段B．会谈一般从主诉开始，有目的、有序地进行C．会谈要全面，重危患者更应详细询问后再处理D．会谈中应注意与患者的非语言沟通E．会谈过程中要注意资料的核实11．在采集病史过程中，下列提问不妥的是（）A．您病了多长时间了？B．您感到哪儿不舒服？C．您的粪便发黑吗？D．您一般在什么时候发热？E．您呕吐时是怎样吐的?12．下列属于客观资料的是（）A．头痛B．关节酸痛C．腹泻D．肝脏肿大E．恶心13．下列属于主观资料的是（）A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．头痛E．以上都不是14．健康史的主体部分是（）A．一般资料B．主诉C．现病史D．功能健康型态E．既往史15．健康史采集过程中，有关腹痛的提问正确的是（）A．您腹痛是在右上腹吗？B．您腹痛时右肩也痛吗？C．您是什么时候感到腹痛的？D．您腹痛是一阵一阵加重吗？E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗？16．以下健康史采集过程中，不正确的提问语言是（）A．您这次发病感到最痛苦的不适是什么？B．您近来食欲如何？C．您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗？D．您活动后感到心悸吗？E．您有没有药物过敏情况？17．有关会谈的方法，下列正确的是（）A．您头痛发作时有恶心、呕吐吗？B．您上腹部疼痛时向右肩放射吗？C．您胸痛时还有别的不舒服吗？D．您是不是下午发热？E．您有里急后重吗？18．关于身体评估的注意事项，正确的是（）A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B．检查卧位患者时应站立于患者的右侧C．对危重患者应详细地询问和体检D．一般仅在患者入院时进行E．视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行19．叩诊呈过清音见于（）A．肺气肿B.胸腔积液C．气胸D．正常肺组织E．胃泡区叩诊音20．心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为（）A．浊音B．鼓音C．过清音D．清音E．实音21．下列听诊方法的描述不正确的是（）A．环境应安静、温暖B．听诊时要充分暴露检查部位C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生磨擦音D．必要时可在患者活动、深吸气或屏气时听诊E．有时可不用听诊器直接听诊22．糖尿病酮症酸中毒患者呼气呈（）A．刺激性蒜味B．烂苹果味C．氨味D．腥臭味E．恶臭23．关于触诊的描述，以下正确的是（）A．仅用于腹部评估B．以手掌和手背皮肤最为敏感C．使用范围很广，可遍及全身各部，尤以胸部最重要D．多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤E．作下腹部触诊时，不需要嘱患者排尿24.适合用浅部触诊法的评估内容是（）A．阑尾压痛点B．腹部压痛及腹肌紧张度C．腹部反跳痛D．胆囊压痛点E．肝、脾触诊25.有关间接叩诊方法，下列说法错误的是（）A．右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B．叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C．叩击后右手应立即抬起D．确定心、肝的