人工牙的排列

人工牙的排列全口义齿的制作步骤包括取模灌模求关系上牙合架（转关系）排牙调牙合排列人工牙的目的•完成咀嚼发音功能•减少人工牙负担，符合组织保健,包括颞下牙合关节生理保健•人工牙的颜色大小形态要模仿的自然达到“仿真”,与整个面容达到协调美观人工牙的种类•根据材料分类•根据牙合面形态分类•根据形态分类•根据颜色分类•根据材料分类----前牙塑料牙成分以甲基丙烯酸甲酯为主优点制轻韧性好缺点耐磨性差瓷牙优点耐磨缺点质重且脆•根据材料分类----后牙塑料牙瓷牙金属牙合面牙•根据牙合面形态分类解剖式牙牙尖斜度30度半解剖式牙牙尖斜度20度非解剖式牙牙尖斜度0度•根据形态分类T型尖型大号47号－49号O型圆型中号41号－45号S型方型小号35号－39号•根据颜色分类白色1号棕色2号黄色3号人工牙的选择----前牙的选择•选择根据：牙弓口角面型•选择内容：大小形态颜色(根据皮肤色、性别、年龄）人工牙的选择----后牙的选择•牙冠的长宽上颌尖牙远中至上颌结节下颌尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离•牙冠的高度：平分颌间隙•颊舌径（宽度）：根据牙槽嵴宽度而定•牙合面形态：按牙槽状况，如低平可选择半解剖式、非解剖式牙•颜色：同前牙全口义齿人工牙排列的原则•美观•保持义齿的稳定三相集中原则•兼顾功能与组织保健•符合平衡牙合要求•美观（1）牙弓弧度要与颌弓型一致（2）体现患者个性（3）恢复面部下1/3生理形态，衬托出上唇丰满度•保持义齿的稳定(1)前牙避免排列成深覆牙合(2)后牙排列要集中在主承托区上三相集中原则：•颊舌向集中：后牙的工作尖与中央窝要排在牙槽嵴上•牙合龈向集中：上下牙平分颌间距离•近远中向集中：咬合力集中于颌弓后份中段•兼顾功能与组织保健扩大基托面积改变牙尖形态•符合平衡牙合要求•排牙的一般原则：(1)上颌尖牙不要超过牙合平面(2)上颌合堤的唇面弧度要与上前牙弧度一致，左右要对称(3)上颌堤的中线作为上颌中切牙近中面接触点所在的位置(4)上下颌后牙要达到最广泛接触(5)上下前牙形成浅覆牙合，浅覆盖(6)上下颌的补偿曲线与下颌的后牙的spee曲线相配合，横牙合曲线也要匹配人工牙排列的具体原则排牙的机械力学原则（1）牙合平面平分颌间距离，与牙槽嵴尽量平行（2）人工牙尽可能排在牙槽嵴顶（3）选用牙尖低的人工牙，不选用解剖式牙（4）上中切牙唇面道切牙乳突中点的距离为8—10mm（5）覆牙合、覆盖成比例（6）牙合托平面的位置：后牙牙合堤区与鼻翼耳屏线平行,前牙自然状态下距上唇下2mm（7）下颌后牙的排列位置：上后牙舌尖对向下牙槽嵴顶区连线•排牙的方法与步骤----前牙排列唇舌向倾斜近远中向倾斜扭转度牙合平面（牙合龈向位置）•上颌中切牙切缘向唇侧倾斜颈部微向腭侧及远中倾斜与前牙区颌弓曲度一致切缘接触牙合平面•上颌侧切牙切缘向唇侧倾斜颈部向远中倾斜度大于中切牙远中稍向舌侧扭转切缘低于牙合平面0.5mm•上颌尖牙切缘稍向舌侧倾斜，颈部向唇侧微突出颈部向远中斜度大于中切牙，小于侧切牙远中舌侧扭转与后牙弓曲度一致平齐上前牙排列下前牙排列•下颌中切牙切缘向唇侧倾斜颈部向舌侧垂直向略高于牙合平面•下颌侧切牙颈部略向远中垂直余同上•下颌尖牙切缘向舌侧而颈部向唇侧颈部向远中倾斜余同上•排牙的方法与步骤----后牙排列颊舌向倾斜近远中倾斜牙合平面•上颌第一前磨牙微向颊倾微向远中颊尖与牙合平面接触，舌尖离开1mm•上颌第二前磨牙垂直垂直颊舌尖均接触•上颌第一磨牙颈部略向腭侧倾斜颈部略向近中倾斜近中舌尖接触，近颊尖离开1mm,远颊尖离开2mm•上颌第二磨牙同上同上舌尖离开1mm,近颊离开2mm,远颊离开2.5mm•排牙的方法与步骤----后牙排列排牙的顺序全口排牙的两个概念•“个性排牙法”•中性区：1931年fish提出，天然牙位于唇颊肌、舌肌内外动力平和的区域。每个牙的位置受上述肌肉的影响，天然牙缺失后，口腔内存在一个潜在的义齿间隙，称为中性区。义齿应排列在此区域内，以恢复缺牙后失去的功能与美观上下颌弓关系异常的排牙•上颌前突•宽上颌弓•下颌前突•宽下颌弓上颌前突•上下颌相差不大：盖嵴部打磨，尽量上颌牙往舌腭侧排，下牙往唇侧排，基托上颌要薄•相差较大0.5cm：覆盖加大,上颌基托腭部加牙合平面板,与下颌接触,防止发音时的哨音，下颌减一个双尖牙或少排一个切牙以保证上下颌第一磨牙的关系,中线可不齐唇线宽上颌弓•相差不大：上下牙嵴顶连线与牙合平面形成角度在80-90°，可调至正常关系•相差较大：先排下颌，后排上颌，再在下颌颊侧堆蜡排第二牙列；或先排上颌，后排下颌，再在上颌舌侧堆蜡，排第二功能牙列下颌前突•相差不大：磨盖嵴部，下颌尽量排舌侧，上颌尽量排颊侧•相差较大：可排成切牙合，非常明显时可排成反牙合宽下颌弓•相差不大：排成正常牙合•相差大：后牙可排成反牙合，A区和D区，B区和C区除前牙外要互换排牙，下颌可左右加一个双尖牙，和上面减少左右一个双尖牙•若右侧下后颌弓大于右上颌弓，左侧正常正常侧按照正常方法排,不正常侧用另一副牙按后牙交叉排牙法排牙（需用两副全口义齿）各前牙排列的位置唇舌向倾斜近远中向扭转度牙合平面上颌中切牙近垂直，切缘向唇侧倾斜垂直，颈部微向腭侧及远中倾斜与前牙区颌弓曲度一致切缘接触上颌侧切牙切缘向唇侧倾斜颈部向远中倾斜，大于中切牙远中稍向舌侧切缘低于0.5mm上颌尖牙切缘稍向舌侧倾斜，颈部向唇侧微突出颈部向远中斜度大于中切牙，小于侧切牙远中舌侧倾斜与后不牙弓曲度一致平齐下颌中切牙切缘向唇侧倾斜而颈部向舌侧垂直与颌曲度一致高于牙合平面下颌侧切牙垂直颈部略向远中同上同上下颌尖牙切缘向舌侧而颈部向唇侧颈部向远中倾斜同上颌尖牙同上各后牙的排列位置颊舌向倾斜近远中倾斜牙合平面上颌第一前磨牙颈部微向颊侧倾斜颈部微向远中倾斜颊尖与之接触，舌尖离开1mm上颌第二前磨牙垂直垂直颊舌尖均接触上颌第一磨牙颈部略向腭侧倾斜颈部略向近中倾斜近中舌尖接触，远舌尖近颊尖离开1mm,远颊尖离开2mm上颌第二磨牙同上同上舌尖离开1mm,近颊尖离开2mm,远颊尖离开2.5mm思考题1.全口无牙颌骨吸收的特点.2.增加固位的方法.3.牙槽嵴低平时如何制作固位优良外观美观的全口义齿？并在取模时应注意的事项？参考文献•吴景轮主编。现代修复工艺学。西安：第四军医大学，1992，61－75•马轩祥主编。口腔修复学。上海人民出版社，1997，192－193•冯海兰主编。全口义齿的制作。