汉语失语证评定量表ABC法-操----作手册

康复医学科失语症评定表ABC法操作手册1．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1.问答（录音）将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5－10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。信息量：记分表现0分哑1分刻板言语，或难以听懂的错语、咕噜声，不表达任何信息2分部分表达信息，少量实质词，偶有短句，或有大量错语3分能简单表达信息，电报式，或较多错语，找词明显困难4分能表达意思，句子大多完整，有轻度找词困难，少量错语，或难以扩展5分能表达思想，能扩展，无错语，偶有找词困难，或主观困难6分正常流畅度：言语特征123语量50字/分51—99字/分100字/分语调不正常轻度不正常正常发音构音困难轻度不正常正常短语长短短（1-2字）正常（3-4字以上）用力程度明显费力中度费力不费力强迫言语无有用词实质词少量实质词缺实质词文法无少量文法有错语无偶有有*9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。2.系列语言（录音）让患者从1数到21。2．理解（1）是/否问题（共60分）（录音）指导为：现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正，以后一回答为准。提问后5秒未回答0分(回答错为0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半．1—14每正确回答2分，l5—22每正确回答4分。检查中如必要可重复说明要求。（2）听辨认（共90分，45项，每项2分）听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“×”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“x”。（三）口头指令（共80分）从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。指导和指令：请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说的做”。给指令前可以示范：“如我说用钥匙指铅笔就这样做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。3．复述（共100分）（录音）包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者复述时有无错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。指导：“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，可以全句(词)重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记，每字一分。错语扣分。4．命名（录音）包括指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。指物命名是依托视觉的命名，如看物或图时的命名；列名为不依托视觉时，在1分钟内能说出的蔬菜名称数；色命名包括视色命名和以颜色名回答提问；反应命名是以物体名称回答问题。（1）词命名（共40分，20项）（录音）按次序出示实物，问患者“这是什么?”。(或图片，“这个人在干什么?”)正确回答：2分，触摸后才正确回答“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选，选对记“l／2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1／2”。回答错记“×”，记0分。无反应记“0”。（二）列名（录音）“您试着说蔬菜的名称，能说多少说多少，比如白菜是蔬菜，还有什么菜呢？”。记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，重复举例的词不算。（三）颜色命名（共12分）（录音）“请告诉我，这是什么颜色？”红，黄，黑，蓝，白，绿。（四）反应命名（共10分）（录音）5．阅读包括视读：看着字朗读10个合体字；听字辨认：从一组形似、音似、意似字中选出听到的字；朗读词并配画：先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求配上相应的画，以考查患者的文字理解；朗读指令并执行：先朗读字卡上的句，无论朗读是否正确均应按文字指令执行；选词填空：对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空，此时朗读不记分。（1）视—读（共10分，每项1分）（录音）“请您念一下这些字。”（2）听字—辨认（共10分，每字1分）“请您指出每行字中，我念的是哪一个？”，并指出该行。每次只限一个，指对的划“”，指出两个以上无分，除非患者明确表示更正。（3）字—画匹配（共40分，共20项，朗读、配画各1分）（录音）“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个”。如果读不出，亦要求指。每正确反应给1分。朗读、配画分别记分。（4）读指令，并执行（共30分）（录音）“请您读这些句子，然后照着做”。如果读不出或朗读错误，仍要求按照句子的意思做。（5）读句选答案填空（共30分）“请您从每句下四个词中选一个正确的填空。在患者指出的词上划“√”，正确者记分，错误则“0”分。举例1：“树上有…”“正确的应选哪一个呢?”如病人选错可指出正确的。（针叶革味）举例2：小张在学校里教书，他是…（学生电工老师朋友）6．书写（记录文字）包括写姓名、地址，抄写，写系列数字，听写（包括偏旁、数、字、词和句）、看图写和写病史。（1）写姓名、地址（共10分）（记录文字）“请您写下您的名字、地址。”（2）抄写（共10分，每字1分）（记录文字）“请您照着这句话抄下来。”（3）系列书写1-24（最高20分）（记录文字）“请您从1写到24。”检查者写1、2、3示范，连续正确每字1分，漏、颠倒均无分。（4）听写（共34分）（记录文字）1．偏旁(共5分)（记录文字）2．数字（共7分）（记录文字）3．字（共5分，每字1分）（记录文字）4．词（共10分，每字1分）（记录文字）5．短句（共7分，每字1分）（记录文字）如患者记不住，可分部分念。（5）看图写字（共20分，每图2分）（记录文字）“这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，但按误解的意思能写出正确字，仍给分。（6）写病情（最高5分）（记录文字）“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好像给别人写信时说您现在的情况一样”。记分要求意思、笔画和句法正确。评分：0分：无反应；1分：近似的单个字、构字障碍，不能表达信息；2分：有正确关键词；3分：有短语，可表达信息；4分：偶有构字障碍或语法不当，但有能表达信息的完整句；5分：正常。7．结构与空间（共19分）（1）照图画（共10分）（记录图画）让患者照画二维、三维的图形，观察是否能完成。（2）摆方块（共9分）8．运用（最高30分）让患者按指示做一些动作，观察完成情况。指导：“我现在让您做些动作，如招手叫人应这么做”（示范），然后让患者做下述动作。（1）面部（共8分）（2）上肢（共8分）（3）复杂（共14分）9．计算（共每题2分，共24分）让患者进行简单的运算。指导：“根据左方的算式，请您指出右方哪个是正确得数”。如果患者看不清或看错，可以念算式给他听。如未指对，说对也记分。只能指1次，除非患者明确表示改正，按后一次记分。总评：全部测验完毕后，分别以言语正常对照组的均值作为100％，计算出患者信息量、流畅度、复述等23项的得分相当于言语正常组的百分率，填于下面的总表中。由于仅评定失语时，结构与视空间及其后的各项可不查。（阅读和书写各项为高小文化水平及以上者。）失语症类型诊断一．常见失语类型9项检查的近似平均值信息量流畅性复述命名听理解词色反应性是否题辨认执行命令Broca型（BA）151575512686528Wernicke型（WA）36761015145203010传导型（CA）507032485948818346经皮质运动型（TCM）625786838285879066经皮质感觉型（TCS）557380606755627030经皮质混合型（MT）28486523182247287命名型（AA）687692485979888363完全型（GA）13821101262丘脑型（TA）586087677278777749基底型（BaA）575877687772828550将患者的上述9项内容检查结果相当于正常人的百分率和该表比较，即可看出患者相近失语类型。失语流畅(≥67%)WA、TCS、AA、CA不流畅（﹤67）BA、TCM、MT、GA、TA、BaA听辨认听辨认好的(≥55)差的(﹤55)较好（≥80）差（＜80）AA、CAWA、TCS复述复述好(≥72)差的(﹤72)好的(≥TCM、TA、BaABAMT差复述好较差（≥86）（﹤86）（≥75）（﹤75）AACATCAWA词命名好（≥80）词命名差（﹤80）TCMTA、BaABDAE失语症严重程度分级中康诊规0级：无有意义的言语或听觉理解能力。1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。利手1.（右）写字（左）2.（右）拿筷（左）3.（右）剪纸（左）4.（右）切菜（左）5.（右）刷牙（左）6.（右）提物（左）7.（右）穿针（左）8.（右）洗脸（左）9.（右）划火柴（左）10.（右）扫地（左）11.（右）炒菜（左）12.（右）持钉锤（左）前7项或全部为右手（或左手），而后5项中任何1至5项用另一只手，为右（或左）手偏利；前7有1至6项为一只手，后6至1项用另一手，为混合利。