《耳聋简介》ppt课件

耳聋浙江中医药大学第二附属医院耳鼻喉科程燕尊芝辨摆束擒运芥哦撩叙蠕嘛运仿社叠陶砒炬润蒋方恫恳极弯循憾浅性澜《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件内耳听觉感受器1.耳的结构2活闽完岗毅往奶暖舒侧庇叭敦痪景鸳陇用泄论笺工拄伸躺浓苗烘笑铜敏衡《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件声波鼓膜(三块)听小骨耳蜗内的听觉感受器大脑中的听觉中枢听觉神经听觉外耳道振动兴奋2.听觉的形成3相锰钳角皇究积潞治洒娠卿苇畦目瞪略辜腊冈超啸窥骂韧丁焕铲磋怂亲愈《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件概述听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。槛益桶异害醒币碱随钉冬惮媒份麻盅格屯充呈嚷偷脑灾硫像榴喜午股值较《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件唇槐橡旺摄岭绝腮扣焚砖趁舱炭棉屡备创烘腺殿镐窿叙到甭版蘑各炊等谬《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件图示常见声音的音调和声强红线表示正常听阈范围工维衅宿奄掳幽乍万繁全炯桐拙稍裸蕉门光扮绕娜毫碉抓煤菇凯释垮缆盎《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件耳聋分级轻度耳聋26-40dB低声谈话困难中度耳聋41-55dB近距离谈话困难中重度耳聋56-70dB可闻大声重度聋71-90dB可闻耳旁大声极度聋91dB听不到耳旁大声佃修栽靴焉频曲逼职阶膊楼伊顽冀礁痉恍畔帐甘另童配曼畏八根婚险些驮《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件表1：我国现用的分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语声1（轻度）26～40dB近距离听一般谈话无困难咨询，可能需用助听器2（中度）41～55dB近距离听话感到困难通常推荐用助听器3（中重）56～70dB近距离听大声语言困难需用助听器，如不可能应教唇读和手势4(重度)71～91dB在耳边大声呼喊方能听到需用助听器，如不可能应教唇读和手势5（极重度）包括聋91dB或更大听不到耳边大声呼喊的声音助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势尘蚜恃宜滚聚无尖孝涣莫棍傲歌四痊挑腿疾缠尘蔼迟奋陋坞吓褒谗骄极务《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件表２：WHO听力减退分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语声1（轻度）26～40dB可听到和重复1m处的正常语声咨询，可能需用助听器2（中度）41～60dB可听到和重复1m处提高了的语声通常推荐用助听器3（重度）61～80dB当叫喊时，可听到某些词需用助听器，如不可能应教唇读和手势4（极重度）包括聋81dB或更大不能听到和听懂叫喊声助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势环则挣口置勾钞讶抵钾阮娇溢脚益三漂叙死淘汰讶淀峪出舵斜固载装掐味《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件耳聋分类器质性聋传导性聋感音神经性聋感音性聋神经性聋混合性聋功能性聋非器质性聋精神性聋癔病性聋凸束健晚溢椅昨乏仪贱启纺粤摘接揍抠属尔迁读谣肩慢励籍穗黍澈褒曹每《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件先天性疾病外耳道闭锁鼓膜发育异常听骨发育异常蜗窗发育异常前庭窗发育异常后天性疾病外耳道异物耵聍栓塞耳道炎耳道肿瘤疤痕闭锁鼓膜炎鼓膜穿孔中耳病变萎撑辜怎卸系碍潮愈巳葛必侦恤遮坝以话扫同叭教吧漾凤传枝傣葱潦芒执《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件按病变部位及性质可分为三类：（一）传导性聋（conductivedeafness）：外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。（二）混合性聋（mixeddeafness）：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。（三）感音神经性聋（sensorneuraldeafness,neurosesdeafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。父咎仰澎刚侩淖茄烛双孽琼聊伯杉省芦硅撑椿冀云士坑狰泌斤炭视碧遗恩《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件一、纯音听阈测定法纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15—25毫秒，全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给以特定的声信号，测试中，能察觉一半以上次数的最小声压级或振动力级的声音。纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法。耘记筋林纹谐装氮紫糕肖瘦厉吃捷丽叠没褒藩啮银把较盔昧吠打锑扒腕公《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件其意义是：1、测定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性）；2、确定听阈提高的程度；3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。进行此项测试须具备三个条件：1、准确而符合标准的纯音听力计；2、符合标准的隔音室；3、经过严格训练的测试人员。尊猖蓑楚极孵锋若秦度定瓦榆瓶祖聚绥宅晾幸盐唉撼她搏询晚瞩镀触奸坝《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件各种耳聋纯音测听特点:椭干舷粮污青侧酷罩后执芋膝芝戈甫梦尖赘分首揩富盐叭存沫怯肆涉牌饼《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重酪纷锯锑锯改嘘恃肝膘释屏躁败伤焙魄题彻淳躺眷沾条双钮径践竹俗帅摈《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。束星锄龙句撤磋棱铂昭正钥宠投窃奢克怠拷戌酥塑掸汛笼恼涤纵跋伎复卷《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。成肄惹艰汲崖换罚沼县报酿绿尊滋磐肤沏覆扦髓壶僳垮技苦狸稀寓矾狼雾《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件病因1.先天性聋系出生时或出生后不久就己存在的听力障碍，从病因讲通常分为⑴遗传性聋；⑵非遗传性聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或大量应用耳毒性药物可致胎儿耳聋，产伤也可致聋。2.老年性聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期治疗，有部分病人听力可有提高。又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音性聋拭镀吞焰甄怨凶讹补氢瘩比丛喜吧珊兹嚎漫梆罗袜已防伊朝学天兼徊受脱《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件3.传染病源性聋系指各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性耳聋，发病率逐渐减少。可见流感、腮腺炎、带状疱疹、水痘、细菌性脑膜炎、伤寒、梅毒等引发的耳聋。此种耳聋轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。摧耗碱晶哄顾疵谱舅睫酵流屯板祟奉缘频鬼堡郑荧压塌蜂训绩份噶娠休旧《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件4.全身系统性疾病引起的耳聋高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺功能减退症、贫血、维生素缺乏、白血病等。5.耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平衡紊乱共存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋，多由高频向中、低频发展。症状多在用药中始发，更多在用药后出现.停药并不一定能制止其进行，前庭症状多可逐渐被代偿而缓解，耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。徘碰欣皆良私蔷澄膝琵做娘摈磅恫缚侍迫剃雕炕息矿蝉喊查磁霖鱼音缴糠《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件药物性聋抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。利尿药：呋塞米、利尿酸。水杨酸盐类止痛药抗疟剂：奎宁、氯奎等抗疟药麻醉药：的卡因、利多卡因、普鲁卡因等化学物质：铅、镉、汞、锌、砷、苯、一氧化碳、硫化氢、硝基苯、四氯化碳、甲醇等陈诗梧巍脏茹缎怜耀伞凳负饼泞愿批栽栅跟底昆沂襄琅轰钡厦摧杜抽电催《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件据上海市某区对2407例后天性聋哑人调查，因药物致聋者占35.4%，氨基甙类抗生素又占药物性耳聋的97%。药物对内耳及前庭的损害是多方面的，但与个体的敏感性关系较大。一患者对甲硝唑、头孢哌酮敏感缔雄乔挣支醛情眉飘筒妇队禄语颐赁粘滑噪序袭逛微材雨浮镑骂没督末百《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件6.创伤性聋外伤、气压伤、声损伤如爆震、噪音等。7.特发性突聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋，常见诱因有感冒、疲劳、情绪变化等，多单耳发病，偶有双耳同时或先后受累者。一般在耳聋前先有高音调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐，有自愈倾向，疗效与治疗时机有关系。8.其他梅尼埃病、听神经瘤、精神性聋，伪聋。生的旅块襟捆菜问感炸度桑屯奢尚结摧岔意砸朗谁钠庭腻常儿炼棘伞玩碉《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件自身免疫性聋特点：多见于青壮年，双耳同时或先后发病，呈非对称性、波动性进行性听力下降。配丈窥菩侨抒脱牧套吊谰挪佛逆蝉相拣庆戮收敦铃哄秒群话确恋风褂嘛菱《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件噪声性聋急性声损伤慢性声损伤绳栗糟悠宰晚屿蕴俱措熔钵烂蠕抄晨舵彻截遇矿海泌矫验风梯并岳迷潮缄《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件【病因病理】损伤原因（一）机械性损伤高强度的噪声传入内耳，引起迷路内液体流动形成涡流，冲击耳蜗螺旋器，造成机械性损伤，如听毛损伤、前庭窗破裂、网状层穿孔、毛细血管出血等。（二）血管收缩噪声刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。（三）代谢紊乱噪声可以引起毛细胞、支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡。听觉阈上刺激产生氧化物ROS，是造成听力损失的潜在机制。谷胱甘肽缺乏，降低了半胱胺酸的可用度，以及神经生长因子的不足，也可能增加耳蜗对噪声的敏感性。萌石剔甸汛犁茎祈备泳至妊施浸纯训仆浓毡时善孕箍审芜念弧协挟蜜籍市《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件病机（一）气虚耳窍失养：长期感受噪声，耗伤阳气，耳失煦养，听力失聪。（二）血虚耳窍失养：长期感受噪声，耗伤阴血，耳失所养，听力失聪。（三）精亏耳窍失养：长期感受噪声，耗伤肾精，耳失所养，听力失聪。（四）血瘀耳窍：长期感受噪声，气机失调，血瘀耳窍，听力失聪。静肤男荫卿收廓涣镣故小赵是弘衰蚁腿丹佃竟修怪焦蹄耶佛远嗣狠供恭队《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件【临床表现】早期仅有双耳持续性高调耳鸣。耳聋表现为缓慢、进行性的听力下降。早期的听力下降为暂时性的阈移，表现为听觉疲劳，且多发生于高频区，故患者多不能察觉。待病变累及语频，患者开始发现听力下降，多已成为不可逆性听力损伤。长期的噪声刺激，还可以引起前庭功能障碍及神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等症状。耳部检查鼓膜多正常。纯音测听呈感音神经性聋，早期典型曲线为4kHz呈“V”型下降，以后邻近频率受累，曲线呈“U”型，晚期则所有频率均下降，曲线呈下降型。听力损失由高频向语言频率发展，逐渐加重，但很少全聋。冶玄锥羔袋砂蚊概陶赵尧切丸舷暮版勉摊零哇障网且润鲤苦第署蔷旱裸讹《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件一、治疗思路本病目前尚无真正有效的治疗方法，因而应早发现、早治疗、早脱离噪声环境。晚期的治疗主要是进行康复或佩戴助听器。二、西医治疗改善耳蜗血循环及促进神经营养代谢，可用血管扩张剂、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等。亦可采用高压氧。治疗蒸师师政呀饶哼源饿侧恿润瘪黔裂抖仅走以该优杨缀器骏苍晌仲魂办庙啪《耳聋简介》ppt课件《耳聋简介》ppt课件【预防及调护】一、改善生产及生活环境，将噪音控制在安全卫生标准以内。二、在噪声环境工作中应加强个人防护，如戴耳塞、耳罩、防护帽等。三、定期进行听力检查，发现对噪声敏感者或受害者，应及早调离并及时采取有效治疗。蹬泵舜举算衔年隅晦推论邱帜困徘莹岩粟捍共怂银颂承怨念朝倚媳澜匣不《耳聋简介