糖尿病高血压自我管理

高血压、糖尿病的自我管理疾病治疗需要医生，还更需要您的参与众享精准医疗——周宝峰慢性病的自我管理健康的意义2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东。朱德诊断为2型糖尿病朱德，中国共产党、中国人民解放军和中华人民共和国的主要缔造者和领导人之一。中华人民共和国十大元帅之首。晚年深受糖尿病困扰。一、高血压自我管理高血压的定义•诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。•家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。•动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊断为高血压。高血压损害心脑肾等重要脏器：–心肌大面积梗死，心脏功能衰竭；–中风偏瘫；–肾功能衰竭，需要透析；–视网膜病变，失明。一般表现：早期无症状常见症状：头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等高血压的危害——对全身各器官功能的损害高血压危险因素高血压危险因素可控制的危险因素与不可控制的危险因素可控制的危险因素不可控制的危险因素•高盐饮食年龄•吸烟遗传因素•超重与肥胖•饮酒•体力活动减少•精神紧张高血压的预防和控制——自我管理控制高血压的关键是病人要对自己进行管理–高血压一旦发病将终生存在，治疗也将持续终生。–治疗高血压需药物和生活方式干预双管齐下。首先了解自己的降压目标高血压的自我管理有妙招！自我管理合理膳食监测血压适量运动控制体重正确用药良好心境高血压的预防和控制——合理膳食1、减少盐的摄入。世界卫生组织提倡，食盐摄入量每人每天6克；2、多吃新鲜蔬菜、水果。每日蔬菜8两-1斤，水果2-4两。3、注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。4、多吃含钙丰富的食品。–如鲜奶、深绿色蔬菜、海带、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含优质蛋白的食品。–选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。《中国公民健康素养66条》第36条：膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。高血压的预防和控制——适量运动高血压病人要在医生指导下，根据高血压的轻重程度、有无并发症，然后再决定运动的项目与运动量。“寒冷、清晨、扫雪”应绝对避免运动。1、规律体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg；2、轻度高血压，可以通过适量运动得到控制。高血压的预防和控制——适量运动（运动注意事项）运动前要进行准备活动（热身运动）运动强度要适宜，感觉太累或有其它不适要停止运动冬季运动要注意防寒运动后不要马上冲凉运动后要注意补充水分高血压的预防和控制——控制体重超重或肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示:在男性中78%、女性中65%的原发性高血压与肥胖有关。体重指数BMI应控制在18.5—23.9之间。腰围建议控制在男：85cm以内女：80cm以内高血压发病风险体重高血压的预防和控制——减轻精神压力，保持平衡心理开导使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励了解压力之源让人分享你的感受给自己点时间让自己笑起来积极参加社交活动培养兴趣充分享受假期高血压的预防和控制——正确用药高血压的预防和控制——正确监测血压血压监测是高血压患者指导治疗和评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段，如条件允许，建议家庭自备有血压计及血压记录本。高血压的预防和控制——正确监测血压血压监测要点1.目标值：一般高血压患者降压治疗的目标值＜140/90mmHg，一般高危患者目标值＜130/80mmHg，老年高血压患者收缩压＜150mmHg。2.监测频率：初始阶段或评价疗效时建议连续测量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次测量2—3遍，取平均值。长期监测阶段，如血压稳定且达标，建议每周用以上方法测量1—2天，如血压未达标或不稳定，则应增加频率。高血压的预防和控制—戒除不良生活习惯1、戒烟。2、限酒。最好不喝，如果喝，酒量要适宜。3、戒通宵上网。4、戒久坐打牌、打麻将。5、戒睡懒觉。6、戒脾气暴躁，与人争吵。总之，所有高血压及正常血压高值者均应成为一个积极的自我管理者，进行自我生活方式的调整。只要有信心、决心、恒心，就能防止或推迟机体重要脏器受损。二、糖尿病自我管理您遇到过这种情况吗？•老王，58岁，2型糖尿病•为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1个月后复查8.511.0问题的关键在于自我管理糖尿病自我管理的重要性•糖尿病自我管理会帮助您：–提高对糖尿病的认识水平–提高治疗效果–节约医疗费用，减少身体损害–减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇糖尿病日常饮食自我管理原则•摄入适当热量•平衡膳食,食物多样化•坚持少量多餐•配合用药时间定时定量进餐•多饮水，限饮酒•平衡饮食量与劳动强度•家人督促，效果更佳饮食管理窍门：控制食物份量•使用标准量具控制食物份量，避免过量•增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量餐后坚持短暂散步与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.饮食管理窍门：平衡膳食•碳水化合物类份量勿过多•保证蛋白质正确摄入量•多吃蔬菜•限制用油量与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量正确摄入量鸡肉豆腐牛肉虾饺子饺子饮食管理窍门：烹饪方法要科学•建议：蒸煮炖汆拌•少用：炸煎红烧与家人一同进餐的小贴示：•用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量•肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小•可少量吃零食，并从主食中减少相应的量饮食管理窍门：一日健康饮食搭配营养早餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇生命在于运动•运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获•选择易于接受的运动方式逐步增加运动量的步骤•刚开始运动时，坚持每次5～10分钟，每周2次•以后每次运动逐渐增加2～5分钟•当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟运动前后注意事项•运动前全面检查身体状况•选择舒适的衣物•选择合适的场所•穿舒适的鞋，并在运动后检查足部•运动前做5～10分钟热身运动•运动后做5～10分钟整理运动•结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议运动中的安全防控•结伴去运动•一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动•运动时喝些水•随身携带应急糖果以备低血糖时服用•随身携带一张注明糖尿病病情的卡片－急救卡运动时如何预防低血糖？•避免单独进行运动•推荐饭后1小时开始运动•长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐随时监测血糖•运动前后最好监测血糖•较大运动量后，进食量要适当增加自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇糖尿病监测及自我管理血糖•各点血糖谱•糖化血红蛋白•尿糖•血压•体重及腰围•血脂•足•肾脏•眼底•心血管病血糖其他监测指标以血糖自我监测为基础自我血糖监测的好处•利于评价糖尿病治疗效果•及时发现低血糖•可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测血糖监测时间点及适用情况监测时间点适用情况餐前血糖（含空腹血糖）•血糖水平很高时需关注空腹血糖•有低血糖风险者餐后2小时血糖•空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖•胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖•出现低血糖症状时•剧烈运动前后何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如何记录血糖监测结果•记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖•记录胰岛素或口服药用药剂量及时间•对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：•随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案•药物治疗中注意平衡收益和风险•遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。口服降糖药物（单用或联合应用）用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预多种胰岛素强化治疗基础＋餐时胰岛素等启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素β细胞功能时间(年)诊断胰岛素知识原则：平衡收益和风险风险糖化血红蛋白7%•原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白7%无体重增加无低血糖风险（轻度和重度）推荐您使用：第3代胰岛素（胰岛素类似物）新一代GLP-1受体激动剂－利拉鲁肽获益体重增加、低血糖糖尿病与体重二甲双胍胰岛素减轻体重增加体重优降糖、糖适平格列奈利拉鲁泰阿卡波糖•胰岛素使用中的注意事项2～8°C保存，切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转针头不能重复使用需加强血糖监测胰岛素治疗注意事项第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全定期复诊也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：•更好地调整用药剂量以便血糖达标•预防和及时发现并发症控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1≤7.07.0非空腹(mmol/L)4.4-8.0≤10.010.0糖化血红蛋白(%)6.56.5-7.57.5为自己创造无拘无束的天地–吃出健康——合理饮食–吹起健康的风——保持运动–放飞心情——调节心理–安全治疗——规律用药–叫停危险——预防并发症