健康体检与第三方健康管理服务.ppt

健康体检与第三方健康管理服务爱康国宾副总裁黄宁健康体检的产生与局限性从健康体检到健康管理爱康国宾的健康管理模式演讲提纲健康体检的发展圣人不治已病治未病，大病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？--《黄帝内经》几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要而预防的前提，在于对疾病的早期发现全面体检，就是发现疾病的关键手段健康体检的起源以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现在此之前，体检一直主要针对于病人2000年，经上海市卫生局批准，由上海国际医学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立这是中国大陆首家成立的专业健检中心中国的健康体检通过七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体检和医疗网络国宾健检年接受的体检人次超过10万国宾健康体检的发展首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出“已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病史、生活方式等信息缺乏综合分析，对疾病发展缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、亚健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义---而这是“健康体检”的最初目的其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了身体存在的问题，比如--亚健康怎么办？需要医疗怎么办？缺乏解决问题的手段健康体检的局限性建立检后健康改善、促进服务体系与大型医疗机构合作，构建检后“绿色就医通道”健康体检机构的应对策略检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具有很强的专业性，需要庞大的IT技术支持和完善的客户管理体系，这将分散健康体检机构的主营业务，弱化核心竞争力其他方面：行业壁垒低、服务同质性强、竞争激烈；服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政策限制等等健康体检机构面对的挑战健康管理---健康体检的孪生子健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支健康管理在美国与中国的发展美国健康管理是一个非常广泛的概念，已是一个非常细分化的行业，它主要是伴随保险业的发展而发展起来的•服务范畴包括“管理式医疗(ManagedCare)”+“疾病管理(DiseaseManagement)”+“第三方管理（TPA）”等中国健康管理特指的是管理个人健康的相关服务，是“临床医学”与“预防医学”的结合•服务范畴（1）市场理解的服务范畴与学术上的界定有差异；（2）包括管理个人健康的各种服务，基本上可以分为“生活方式管理”+“疾病管理”+“医疗服务”2003年的数据•10个死去的美国人中，7个缘于慢性病。•20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减（CHF）、肿瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国80%的医疗开支。•76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。美国健康管理的发展美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自以下两方面：（1）道德风险：骗保+滥用医疗（fraud+abuse）（2）患病风险：疾病的不加控制+管理美国健康管理的发展美国的解决方案：（1）“管理式医疗(ManagedCare)”提供了解决第一个问题的途径之一。（2）“疾病管理(DiseaseManagement)”提供了解决第二个问题的途径之一。美国健康管理的发展•疾病的危险因素分为“可变因素”与“不可变因素”。•“可变因素”是指随着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。•“不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。•通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。“可变因素”(膳食、生活方式等)“不可变因素”（遗传）“不可变因素”（老龄化）疾病管理的基本原理健康健康疾病亚健康出现临床症状疾病不同的干预方案生活方式管理疾病管理高危疾病管理的基本方法通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选，结合IT数据管理技术的支持，对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估，从而进行疾病预测、预防与管理。疾病管理的发展历程美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱，医疗开支可以省下八块钱。”中国健康管理的发展中国居民健康状况：（1）１９９９年，６０岁以上老年人口占总人口的比例超过１０％，截至２００５年底，我国6０岁以上的人口已经达到１．４４亿，中国已走向老龄化。（2）约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。Source:ChinaMinistryofHealth,Data2004.高血压的快速增长hypertension18.8%(160million)糖尿病的持续增长diabetes6.4%的城市人口(20million)中国居民健康状况：中国健康管理的发展Source:ChinaMinistryofHealth,Data2004.超重人口的快速增长overweight22.8%(200million)肥胖人口的持续增长obesity7.1%(60million)中国居民健康状况：中国健康管理的发展“全民健保”体系还没有建立：60%的医疗开支来自于个人，商业医疗保险比例严重偏低•医疗资源紧缺：中国13亿人口，只有200多万医生•医疗资源浪费严重：过度医疗服务造成看病贵中国健康管理的发展•只有通过预防，降低疾病发病率，才能从根本上解决问题•健康管理是一套比较系统、完善而且是行之有效的解决办法中国需要健康管理健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保障体系的重要组成部分之一•政府+保险机构希望降低医疗赔付，把健康管理作为最主要的手段之一来控制支出。•企业为员工提供健康管理服务，为员工提供更为完善的健康福利计划，提高企业竞争力。•中产以上的家庭希望提高健康生活质量，寻求健康管理服务。中国需要健康管理•专业健康管理机构担负“生活方式管理”、“疾病管理”和“医疗服务（管理）”的某一个方面或全部职能•将整合各方资源，并协调健康医疗保障体系的提供商（政府+保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障专业健康管理机构健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保障体系的重要组成部分之一•健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商（政府+保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障。第三方健康管理机构被保险人医疗服务提供者保险提供者角色：为被保人和受益人提供医疗保障（保险）客户：企业雇主＋政府机构（如社保）＋个人关注点：费用成本＋保障覆盖范围角色：提供医疗服务关注点：医疗的自主权角色：使用医疗＋保险关注点：得到足够的医疗服务，同时得到相应的理陪健康管理机构与三方的关系•健康体检是健康管理体系的一个重要环节•健康体检和健康管理都以疾病预防为目的•第三方健康管理机构可以提供检后服务•第三方健康管理机构一般采取长期的会员制服务•健康管理可以向与保险行业延伸健康体检机构与第三方健康管理机构的契合点•2004年2月，专业健康管理机构爱康公司成立•由哈佛大学医学院硕士、美国疾病管理协会会员张黎刚先生、哈佛大学医学院研究生院院长汤马斯罗伯特教授、上海创业投资有限公司和生物芯片上海国家工程研究中心/上海生物芯片有限公司、WIHARPERGROUP（美国中经合集团）共同投资创建•爱康拥有上百家企业客户和100多万个人会员爱康在国内较早开展健康管理2007年，爱康和国宾宣布合并，成立第一家全方位健康管理集团爱康与国宾在2007年成功合并，搭建“平台+实体”的健康全管理服务体系爱康拥有先进的疾病评估模型，全面综合体检信息和其他健康相关信息，准确预测疾病风险爱康拥有多种健康促进手段，并与国内400余家大型医疗机构建立就医绿色通道爱康与国宾合二为一，一站式地解决从体检开始的疾病预防和治疗问题爱康国宾：第一家全方位健康管理集团健康改善指导健康保险跟踪与干预健康与疾病评估就医绿色通道个性化体检健康档案体检爱康+国宾模式：全方位健康管理服务体系，提供完整的检前、检中与检后配套支持服务技术及资源平台•拥有针对中国人口开发的最为全面的疾病预测和评估系统（以哈佛大学公共卫生学院的疾病预测和评估系统为基础，由中国协和医科大学和华西医科大学协助开发）；•先进的呼叫中心平台（AVAYA）、完善的客户服务体系、训练有素的专业客服团队，已为100多万会员提供个性化的健康管理服务;•健康管理服务体系已落地20多个省市。技术和客服平台医疗网络平台•与国家级检测中心建立战略合作关系，与全国400余家大型医疗机构建立服务网络；•通过收购以及与当地卫生机构合作，运营北京、上海、广州、深圳当地最大的预约挂号平台；•拥有覆盖全国的每周七天、每天24小时的多学科专家咨询互动平台。绿色就医通道网络营销平台•专业高效的营销管理团队，在健康医疗产业积累丰富经验；•覆盖主要城市的企业直销团队，拥有上百家大中型客户，包括著名500强企业客户；•针对企业和散客成熟的产品体系，完善的检前、检中和检后服务，尽显爱康国宾的产品优势；•爱康国宾在健康管理领域的品牌影响，带动50%的上门客户；•强大的网络营销支持系统；知名健康服务网站爱康网（)和全国排名前10位的权威的医患交互网站—37度医学网（），为客户提供最为全面的健康服务和医疗资讯；•强大的客户管理系统、会员制体系和容量预计达到2000个坐席的呼叫中心，确保客户的忠诚度。全面营销支持2)建立电子化个人健康档案1）设计个性化体检套餐，安排体格检查4)通过电话/互联网/短信/面对面等给予“互动性”的健康指导和改善计划6)对于需要就医服务的会员建立“医-患”体系3)进行“体重”/“心血管疾病”/“代谢与营养疾病”/“肿瘤”/“哮喘”/“精神疾病”/等近20项指标以及慢病的预测和评估，以及趋势分析。把人群筛查为四类，包括健康、亚健康、高风险和疾病人群，分类管理。5)通过CALLCENTER服务平台跟踪回访，促进计划实施健康与疾病评价收集个人健康信息健康改善咨询指导健康后续跟踪服务“医-患”体系建立体检个性化体检爱康国宾健康管理服务体系1级预警自动警告本人亚健康人高危人群患病人群医疗服务爱康国宾CallCenter数据中心爱康国宾监控指标 高血压病管理 糖尿病管理 肥胖疾病管理 冠心病管理 胆固醇管理 乳腺癌管理 肿瘤预防管理 老年女性健康管理处理措施2级预警自动警告本人通知客服中心2级预警3级预警自动警告本人通知客服中心通知医生就医措施3级预警3级预警爱康国宾健康管理服务体系爱康国宾服务爱康国宾客户累计为100万会员提供了健康管理服务结论体检朝着全面健康管理发展将是大势所趋，体检机构和第三方健康管理机构合作大有可为！谢谢！爱康国宾欢迎大家加入与合作！