医疗保险增减变动表

单位编号:单位名称:(章)0本页合计填报单位专管员（签章）医疗是否享受公务员待遇备注一次性费用原因医疗工伤生育基数基数基数注:人员增加减少说明分为A:新参保B:统筹范围外转入C:统筹范围内转入(转出)D:退休(职)E:停止缴费个人帐户封存(解除合同、开除工职、除名、自动离职、参军等）F：终止缴费（死亡、出国定居等）退休社会保险个人编码社会保障号码(身份证号码)生育基数西宁市城镇基本医疗保险人员增减变化月报表(六)序号人员增加人员减少人员减少基数基数工伤姓名人员增加单位名称：单位编号：个人编号：姓名性别出生年月参加医疗保险起始日期单位划入当年缴费基数个人缴费截止医疗保险日期合计盖章盖章年月日年月日个人帐户处理意见西宁市参加基本医疗保险职工中断、终止缴费申报表（表九）职工本人意见用人单位意见保险机构意见备注基本医疗金缴费情况个人帐户总额中断终止原因