2011年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表

2011年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表考生号11430723151896报名点：汉寿县二中姓名：刘易性别：女病史标志：1（1无，0有）体检序号：既往病史(此栏由学生如实填写)眼科裸眼视力右5·2检查者程冬梅矫正视力右·矫正度数检查者程冬梅医师意见：11合格2、专业受限3不合格（以下医师意见的填涂类同）签名：严巨林左5·2左·矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：1（1正常，2其他）色觉检查图名称：2（1喻自萍，2其他）单色识别能力检查：不能识别填0，能识别填1（色觉异常者检查此项）红黄绿蓝紫检查者程冬梅眼病无内科血压16·0/10·5kpa检查者刘晨医师意见：1签名：杨松林发育情况1（1良，2中，3差）心脏及血管1（1正常，2其他）呼吸系统1（1正常，2其他）神经系统1（1正常，2其他）腹部器官肝0厘米.性质1（1正常，2其他）脾0厘米.性质1（1正常，2其他）其他无外科身高152厘米体重45千克检查者王蕾医师意见：1签名：张安选皮肤1(1正常，2其他）面部1（1正常，2其他）颈部1（1正常，2其他）脊柱1(1正常，2其他)四肢1（1正常，2其他）关节1（1正常，2其他）其他无耳鼻喉科听力左耳（耳语）5米右耳（耳语）5米检查者郭运军医师意见：1签名：严巨林嗅觉1（1正常，0迟钝）检查者郭运军耳鼻咽喉正常口腔科唇腭1（1正常，2其他）是否口吃1（1否，O是）医师意见：1签名：严巨林牙齿（齿缺失）1（1正常，2其他）其他无胸部透视1（1正常，2其他）其他医师意见：1签名：张孟合肝功能转氨酶1（1正常，2其他）医师意见：1签名：钟代平其他体检医院或体检站意见报考专业建议：不宜报考体检标准中第二部分第，，，，，体检医院或体检站（章）条所列专业。汉寿县招生考试委员会体检体检结论1（1合格，2专业受限，3不合格）2011年4月18日录入员签字：考生签字：更新时间：2011-4-1915:35:22