核磁共振mri骨科临床应用

王维浦2013.10.29骨科篇目录•基础知识•骨科应用•？？？？•基础知识：优势与不足组织信号解释电子申请注意事项•扫描时间长•幽闭感•钙化显示差•应用技术复杂•禁忌较多•费用较高优缺点组织分辨力高多参数成像多角度成像无电离辐射血管成像流空效应造影剂毒性低基础知识常见组织的图像表现形式•组织的T1值越长在T1WI上表现的信号越低（黑），反之（白）。•组织的T2值越长在T2WI上表现的信号越高（白），反之（黑）。•通俗的讲，图像上表现白（亮）的组织，我们说它信号高，也称其为短T1（TIWI上）或长T2（T2WI上）组织。•自由水是典型的长T1长T2物质，当某种组织内含水量增加时其在T1WI上信号减低（发黑），T2WI上信号增高（发白）；传统SE序列图像上组织信号改变多可用组织含水量的变化加以解释。•长短（黑白）是相对的，脏器多以本底为参照，四肢以肌肉为参照。•T1WI上说T1，T2WI上说T2，互不相干，不要混为一谈。基础知识高信号白脂肪成人骨髓中等信号灰肌肉肌腱韧带关节软骨低信号黑骨皮质自由水正常组织的T1WI表现基础知识高信号白自由水脂肪成人骨髓髓核中等信号灰肌肉低信号黑骨皮质肌腱韧带纤维环正常组织的T2WI表现基础知识病人情况---昏迷狂躁、屏气困难、年老年幼磁共振检查电子申请注意事项：部位误区---头颅≠垂体、头颅≠视神经颈椎≠颈部、胸腰段≠胸椎+腰椎有无禁忌---手术史、妊娠、植入物、增强禁忌基础知识•骨科应用识：常见病变MR表现（病变：组织形态、病理改变）关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变123456•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨骨科应用骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位膝外伤1天膝外伤1天骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用骨科应用车祸数小时骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位车祸数小时骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用软组织挫伤骨挫伤骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位车祸数小时软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形骨科应用•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨骨科应用骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形风湿病史骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形病史不详左右滑膜改变关节积液骨质侵蚀骨科应用•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨骨科应用左膝不明原因疼痛肿胀数月滑膜改变关节积液骨质侵蚀关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用男27腰腿疼间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况车祸后腰部疼痛2小时骨科应用车祸后腰背疼痛数小时骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况腰部外伤2小时关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管病变骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用全脊柱成像骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤关节＊脊柱＊肌骨•间盘病变•椎体骨折•椎管占位骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变•外伤性病变•退行性病变•炎症性病变关节＊脊柱＊肌骨骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂运动会跑步比赛起跑时突发大腿根部剧痛呈屈曲位活动受限骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂左大腿刀刺伤1周骨科应用肌肉拉伤肌间异物肌腱断裂小腿灌木刺伤2月骨科应用骨科应用肘部摔伤骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂肘部摔伤骨科应用肘部摔伤骨科应用外伤2周肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂关节＊脊柱＊肌骨骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用拳击运动员腕部反复外伤疼痛3年背曲明显受限股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用踝部外伤继发距骨坏死数年股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用扭伤数日骨科应用扭伤数月骨科应用扭伤数周关节＊脊柱＊肌骨骨科应用•软组织损伤•骨无菌坏死•肿瘤性病变大小范围分界关系组织病理？？？？谢谢敬请指正小号68645骨科应用扭伤数周