住院医师规培医师神经外科出科考试试卷

神经外出科考试姓名成绩一、填空⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。6.正常成人颅内压为（）二、是非题⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（）⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（）⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（）⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（）⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（）⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（）⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（）⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。（）⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（）四、单项选择题⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑疝形成Ｅ.以上都不是⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（）Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ.脑脊液检查正常Ｅ.颅内压轻度增高⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）Ａ.硬脑膜外血肿Ｂ.硬脑膜下血肿C..脑内血肿Ｄ.颅底骨折Ｅ.脑干损伤⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（）Ａ.脑震荡B.硬脑膜外血肿Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏Ｄ.颅盖骨线形骨折Ｅ.脑挫裂伤⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（）Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿Ｅ.视网膜出血⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.减轻脑水肿Ｂ.有利于伤口愈合C.有利于呼吸道通畅Ｄ.病人舒适Ｅ.防止误吸⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入量每日不宜超过：（）Ａ.1500mlＢ.1800MLＣ.2000MLＤ.2500MLＥ.3000ML⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（）Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（）Ａ.头颅Ｘ线片Ｂ.头颅超声波检查Ｃ.脑电图检查Ｄ.临床表现Ｅ.头部外伤史⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（）Ａ.争取在6～12小时内清创缝合Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝合Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合Ｄ.大片头皮缺损应作自身游离植皮Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.小脑蚓部Ｂ.颞叶钩回Ｃ.边缘叶海马回Ｄ.枕叶枕极Ｅ.小脑扁桃体⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.大脑枕叶Ｂ.小脑扁桃体Ｃ.小脑蚓部Ｄ.丘脑底部Ｅ.延部⒔硬膜外血肿的出血多见于：（）Ａ.颅骨板障静脉破裂Ｂ.椎动脉破裂Ｃ.脑膜中动脉破裂Ｄ.颅内静脉窦破裂Ｅ.脑皮层浅血管破⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（）Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.绒毛膜上皮癌Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌⒖最常见的脑脓肿是：（）Ａ.耳源性脑脓肿Ｂ.血源性脑脓肿Ｃ.颅内外伤性脑脓肿Ｄ.隐源性脑脓肿Ｅ.鼻源性脑脓肿⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（）Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压Ｂ.物理降温后用冬眠药物Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ.维持直肠内温度在32～34℃Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（）Ａ.脑疝Ｂ.头痛Ｃ.颅内压下降Ｄ.颅内继发感染Ｅ.昏迷⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.预防呕吐性窒息Ｂ.利于呼吸道通畅Ｃ.保证心排出血量Ｄ.病人舒适Ｅ.减轻脑水肿五、多项选择题⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（）Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.肢体活动情况Ｅ.有无头痛、呕吐⒉颅脑损伤病人便秘可用：（）Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.等渗盐水800ml灌肠Ｅ.等渗盐水500ml灌肠⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（）Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.抬高床头15～30cmＣ.脱水疗法Ｄ.应用肾上腺皮质激素Ｅ.应用能量合剂⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（）Ａ.预防头痛Ｂ.防止呕吐物误吸Ｃ.利于颅内静脉回流Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿Ｅ.降低颅内压⒌冬眠低温疗法的护理应：（）Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（）Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通畅Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ.注意观察脑脊液的性状Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（）Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.头痛与呕吐情况⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（）Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ.恢复正常饮食Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症D.维持头高卧位⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（）Ａ.蛋白质Ｂ.饮水量Ｃ.碳水化合物Ｄ.食盐量⒑颅脑损伤病人便秘可用：（）Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS800ML灌肠