第二章-耳的检查法

外耳道及鼓膜检查法让病人受检耳朝正面，检查者相对而坐，检查用光源置于病人头部左上方，调整额镜的反光焦点投照于病人外耳道口。外耳道及鼓膜检查法分为：徒手检查法（双手、单手）、耳镜检查法（双手、单手）、耳镜检查法。徒手/双手检查法徒手/单手检查法•图耳镜检查法•图鼓气耳镜检查法第二节咽鼓管的功能检查法咽鼓管的功能检查法有：咽鼓管吹张法、咽鼓管造影术、鼓室压力图测试及咽鼓管声测法。咽鼓管吹张法有：波利策法和导管吹张法。咽鼓管吹张——波氏球吹张法咽鼓管吹——张导管法之一•图咽鼓管吹张——导管法之二•图咽鼓管吹张——导管法之三•图第三节听功能检查法临床听力检查法分为主观测听法和客观测听法两大类。主观测听法有：表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。客观测听法有：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。音叉检查——林纳试验•图音叉检查——韦伯试验•图音叉试验结果比较试验方法传导性聋感音神经性聋林纳试验（RT）（-）、（+）（+）韦伯试验（WT）偏向病耳偏向健耳施瓦巴赫试验（ST）（+）（-）纯音听力检查——传导性聋（右耳）•图纯音听力检查——感音神经性聋左耳）•图纯音听力检查——混合性聋（右耳）阈上功能测试——响度平衡试验声导抗测试模式图鼓室导抗测量图听性脑干反应测听第四节前庭功能检查法•平衡功能检查:闭目直立检查法、过指试验、行走试验、瘘管试验、姿势描记等。•眼震检查：自发性眼震、Frenzel眼镜检查法、位置性眼震、变位性眼震等。自发性眼震鉴别表周围性中枢性眼性眼震性质水平性，略旋转垂直性，旋转性或对角线性钟摆性或张力性方向不变可变无快慢相强度随病程进展而变化多变不稳定眩晕等自主神经症状严重程度与眼震程度一致可有可无，其严重程度与眼震不一致无眼震检查法一眼震检查法二第五节耳部影像学检查法•耳部Ｘ线检查法•伦氏位•麦氏位•斯氏位•汤氏位伦氏位麦氏位斯氏位汤氏位颞骨水平扫描——耳蜗层面颞骨水平扫描——前庭层面颞骨水平扫描——乳突层面内耳和内听道冠位MRI内耳和内听道水平位MRI颞骨冠状位ＣＴ耳蜗层面颞骨冠状位ＣＴ前庭层面颞骨冠状位ＣＴ乳突层面