第四课-隔离技术

隔离技术学习目标1、掌握隔离的概念,隔离的原则2、正确实施隔离技术操作3、掌握穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。隔离是将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。隔离概念传染性传染患者和带菌者减少传染病传播的机会，便于污染物的集中消毒和处理保护性免疫力极低的人群隔绝病原微生物与病人接触使其免受感染按照目的不同传染性隔离保护性隔离类型对象目的一、隔离的基本知识（一）工作区域的划分及隔离要求污染区半污染区是否被病原微生物污染清洁区可能否是（一）工作区域的划分及隔离要求清洁区：凡未被病原体污染的区域如：医护办公室、配餐室、更衣室、治疗室、值班室等。半污染区：有可能被污染的区域如：内走廊、化验室等。污染区：病人直接或间接接触的区域如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间等。要求：①病人及病人接触过的物品不得进入；②工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入。要求：①病人经过走廊时不得接触墙壁、家具等物；②各类检验标本有存放盘和架，检验完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。要求：①污染区的物品未经消毒处理不可带到他处；②工作人员进入时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔离鞋；③离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m（二）隔离区域的设置和划分隔离区域的设置食堂隔离区域的设置1.选址隔离区普通病区隔离区域的设置1.选址隔离区食堂隔离区域的设置2.布局30M10M以患者为隔离单位每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室隔离区域的设置3.患者的安置以病种为隔离单位一、隔离病区的管理（三）隔离原则1、根据隔离种类，在病区门外或病床前挂明显的隔离标志，并采取相应的隔离措施：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水及手刷、毛巾，另备避污纸严密隔离消毒手用物配置消毒脚垫一、隔离病区的管理（三）隔离原则2、对工作人员的要求（1）工作人员进入隔离区域必须戴口罩、帽子、穿隔离衣（2）穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计划集中操作，以减少穿、脱隔离衣的次数（3）穿隔离衣只能在规定范围内活动（4）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者或污染物后必须消毒双手一、隔离病区的管理（三）隔离原则3、对患者的隔离要求：污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理。（1）患者接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用（2）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后才能带出病室（3）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放一、隔离病区的管理（三）隔离原则4、对传染病室的要求：分类消毒处理（1）每日进行空气消毒（2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅（3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒（4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物袋，袋外应标有明显标志一、隔离病区的管理（三）隔离原则5、对病区管理的要求（1）严格执行探视和陪伴制度（2）尽量满足患者的心理需要（3）传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。一、隔离病区的管理（三）隔离原则6、终末消毒患者的终末处理（1）出院或转科患者：洗澡——换清洁衣裤个人用物消毒后才能带出（2）死亡患者：消毒液擦拭——浸透消毒液的棉球堵塞孔道——一次性尸单包裹尸体——送传染科太平间一、隔离病区的管理（三）隔离原则6、终末消毒病室的终末处理关闭门窗——打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫——消毒液熏蒸——开窗通风——消毒液擦拭家具、地面——消毒后再清洗被服——消毒床垫、棉被及枕芯三、隔离的种类和措施隔离种类传染病隔离保护性隔离严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离隔离措施严密隔离呼吸道隔离肠道隔离代表病种霍乱、鼠疫、SARS肺结核、流脑、麻疹、百日咳伤寒、甲肝、菌痢隔离室单间，关门窗同病原，关门窗床边隔离不交换物品隔离衣必须必要时必要时手套/口罩必须必须戴口罩必要时污物分泌物、排泄物、呕吐物口鼻分泌物食物、排泄物、呕吐物空气每天1次每天1次必要时家具、地面每天1次必要时必要时探陪禁止必要时必要时标识黄色蓝色棕色二、隔离种类及措施适用于传染性强或传播途径不明的疾病所需采取的隔离措施。适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离措施。适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离措施。隔离措施接触隔离血液-体液隔离保护性隔离代表病种破伤风、气性坏疽乙肝、艾滋病、梅毒早产儿、白血病、严重烧伤隔离室单间/同病原单间/同病原单间隔离衣必要时必要时灭菌手套必要时必要时灭菌污物分泌物血液、体液分泌物引流物空气必要时必要时严格消毒家具地面必要时随时消毒严格消毒探陪必要时必要时禁止标识橙色红色绿色二、隔离种类及措施适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病所采取的隔离措施适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病采取的隔离措施。适用于抵抗力低下或易感染的病人。昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨主要疾病疟疾流行性乙脑斑疹伤寒回归热流行性出血热措施蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备沐浴、更衣被褥灭虱虮沐浴、更衣、防鼠灭鼠、灭蟑螂灭螨二、隔离种类及措施适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病进行的隔离方法目的保护病人和工作人员，避免互相传播，减少医院感染的发生。评估１.患者病情，临床表现，治疗，护理２.患者目前采取的隔离种类，隔离措施３.患者的心理状况及合作程度隔离技术常用的隔离技术⒈帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。1.帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发N95口罩一般外科口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换口罩的使用【要求】戴：先洗手，将口罩罩住口鼻部，系好带子，松紧合适取：洗手，解开系带，取下，污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮湿及时更换。一次性口罩使用不超过4h。佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手N95口罩的佩戴N－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。如何佩戴口罩的使用注意事项保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑污染应立即更换口罩表面不得有破洞、污渍戴上口罩后，不可以悬挂于胸前，不可用污染的手触摸每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩纱布口罩2~4h，一次性口罩不超过4h避污纸避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。避污纸的使用目的：保持双手或物品不被污染使用要点：取避污纸时，应从页面抓取避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理注意保持避污纸清洁以防交叉感染除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清洁与消毒目的实施1.卫生洗手法2.刷手法洗手【注意事项】洗手后，手上不能检出致病性微生物。医务人员在下列情况下应认真洗手：①进入和离开病房前；②接触清洁物品前、处理污染物品后；③无菌操作前后；④接触伤口前后；⑤护理任何患者前后；⑥上厕所前后。洗手时，身体应与水池保持一定的距离。腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖。肥皂液每日更换。操作步骤手的消毒目的用物准备护士准备避免感染和交叉感染的发生避免污染无菌物品和清洁物品。洗手池设备；已消毒的手刷、洗手液、避污纸清洁干燥小毛巾无洗手池另备消毒液和清水各一盆进行护理操作前取下手表卷袖过肘刷手法：刷手湿手刷洗：用刷子蘸肥皂液/消毒液，按前臂→腕部→手背→手掌→手指→指缝→指甲顺序彻底刷洗冲净：每只手刷半分钟，用流动水冲净泡沫，使污水从前臂流向指尖；同法重复一次（共刷2min）干手：用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹干穿、脱隔离衣目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前准备用物准备隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品环境准备清洁、宽敞护士准备着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。穿脱隔离衣穿隔离衣操作口诀：一左二右三抖袖，四扣领子（注意袖子勿触及面部、衣领、工作帽）五扣袖，六拉左来七拉右，两边对齐向后抖，左手压来右手折，带子系在腰前右。穿脱隔离衣脱隔离衣操作口诀：先解腰带前面束，二解袖口松开袖，拉高袖子洗双手，解开领扣脱衣袖，对肩折领挂上钩。穿脱隔离衣注意事项隔离衣的要求：无破洞、不潮湿、长短合适、全部遮盖工作服穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换口诀穿衣:一左二右三抖袖,四扣领口五扣袖;七拉左摆八拉右,两边对齐往后抖;一手按压一手叠,系带系在前偏右.脱衣一解腰带二打结,三解袖口往上叠;四刷手后要擦净,然后再来解领口;一手袖内一手退,两肩对齐往后抖;挂放方法要察情.穿隔离衣取隔离衣穿隔离衣穿上一只衣袖清洁面向外穿、脱隔离衣穿上另一只衣袖穿隔离衣系领扣穿隔离衣系袖口穿隔离衣将一侧衣边拉到前面穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠穿隔离衣系好腰带穿隔离衣解开腰带在前面打一活结脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面)脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上穿隔离衣脱隔离衣小结我们学习了隔离的相关知识点,理论联系实际,要能正确实施隔离技术操作：穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。下列不属于清洁区的是:A.医护办公室B.治疗室C.值班室D.病区的走廊课堂练习穿、脱隔离衣要避免污染A.领子B.胸前C.背部D.腰带以下的部分以下无菌技术的操作原则正确的是A、操作前戴好帽子以防微生物污染头B、清洁后的手可用来拿取无菌物品C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时使用无菌容器时，做法错误的是A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品C、取出的无菌物品未用可放回容器内D、取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面保持无菌持物钳不被污染错误的是A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B、消毒液面浸没钳子的1/3C、每个容器只能放置一把无菌持物钳D、消毒液每周更换1~3次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌以下关于半污染区的隔离要求正确的是A、病人不得进入半污染区B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区C、病人的物品不得放入半污染区D、病人通过走廊时不得接触墙面E、病人舆洗间属于半污染区以下隔离原则正确的是A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物D、已经落在地上的物品均视为污染物品E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒以下隔离原则正确的是A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回C、病人的排泄物直接排入下水道D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道脱隔离衣的正确顺序是A、解袖口——洗手——解领口——解腰带——脱衣B、解领口——洗手——解腰带——