特发性黄斑裂孔

特发性黄斑裂孔—AAO之PPP概述定义：黄斑中心凹全层神经上皮层缺损正常黄斑概述病因：特发性玻璃体视网膜牵引、外伤老年女性多见症状：视物变形、视力下降分期1期中心凹变浅，反光消失分期2期小的全层孔，视力0.25-0.8分期3期大的全层孔不伴玻璃体完全后脱离，视力0.05-0.1分期4期大的全层孔伴玻璃体完全后脱离自然病程数周或数月发生60%1期孔自愈或不进展75%2期孔进展到3-4期若不治疗，5%视力0.5以上，55%视力0.1以上，40%视力0.1以下3-10%裂孔自愈,多数最终视力0.05-0.15年内对侧眼发病率10-15%,如已发生完全玻璃体后脱离则2%发病诊断病史，症状，眼部疾病史，药物史检查:裂隙灯眼底检查辅助检查：OCT鉴别诊断：黄斑水肿、中浆、玻璃膜疣、板层孔、前膜假孔、日光性黄斑病变患者基本信息厚度分布图图像区报告及签名治疗1991年，玻璃体切除治疗黄斑孔推荐：1期3-6月随访2期手术或3-6月随访3-4期手术患者教育黄斑孔自然病程，对侧眼发生可能手术的选择，预后相关因素手术并发症和可能受益术后气体填充需要俯卧位青光眼患者玻切术后眼压升高可能关于手术避免使用笑气麻醉使用气体填充（俯卧位2周），必要时硅油（坐飞机）内界膜剥除ICG辅助染色眼内注药（TGF、血浆）25-40%术后视力能达到0.5以上发病6个月内手术效果好，时间越久，孔越大视力效果越不好手术并发症白内障（3年内75%）医源性视网膜裂孔（3-17%）视网膜脱离（1-5%）视野缺损（20%）眼内炎（0.05%）视网膜填塞（气体）随访术后，1-2周，酌情病史，新症状眼压眼底OCT及时就诊：眼前漂浮物、视野缺损、视物变形、视力下降