Z市人民医院行政管理工作制度

Z市人民医院行政管理工作制度一、医院行政管理制度（一）学习制度1、医院职工要积极参加单位和党总支部（科室）安排的学习活动，集体学习活动要固定每月学习不少于1次，个人自学不少于4小时，医院要有专门的学习纪录，个人要有读书笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动。5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。(二)勤政制度1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。领导带头，互相监督。2、遵守会议纪律，有事及早请假；遵守手机闭音规定。3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。医护工作人员请病、事假，按程序，两天以上由分管院长批准；科主任请假须经主管院长批准。5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。6、长期因病、因事不能工作（因病满六个月、因事累计两个月），由院办考核，并按相关政策发放工资待遇。7、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作为年终责任制考核兑现的依据。(三)文明服务制度1、着装规范、整洁，举止端庄，禁穿奇装异服，女职工发不过肩。2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画现象。3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、酒后上岗、吃零食、扎堆聊天、干私活（洗衣服、打毛衣、玩电脑、手机游戏等）。5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环境卫生。(四)值班制度1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。２、负责检查夜间工作人员的工作情况。３、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。(五)、院领导巡视检查制度1、领导干部要把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为关注民生的头等大事抓细抓实，转变观念，增强服务意识，研究落实具体措施，构建更加和谐的医患关系。2、领导干部要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。3、深入科室，全面抓好医疗、护理、科研、服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，改进工作。4、院领导查房每月一次，带领有关人员深入科室检查工作，发现问题及时解决。5、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。（六）卫生工作制度１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动领导小组，每年至少开会两次。２、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。３、要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。４、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。５、认真抓好卫生检查、评比，定期公布检查结果。６、有计划地植草、种树，美化环境。７、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。（七）质量管理制度１、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。４、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。５、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。６、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。７、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。（八）社会监督制度１、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。２、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。３、不定期向病人发放“征求意见表”，进行满意度调查。４、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。５、医院须实施下列公开制度：（１）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；（２）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；（３）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；（４）对出院病人出具其费用结算凭证；（５）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；（６）公开重大检查和手术的时间安排。（7）定期进行院务公开，增强工作透明度。（九）医德教育和医德考核制度１、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容使医务人员忠于职责，爱岗敬业，乐于奉献。２、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，使医务人员胸怀大局，积极维护医院声誉和形象。诚信行医，不弄虚作假，不开虚假医疗证明。自觉抵制商业贿赂。３、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。４、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。５、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。６、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，收受甚至索要“红包”、“吃、拿、卡、要”接受各种名义的“回扣”等无视行政规章及法律者，应给予相应的处罚。二、医院领导深入科室制度（一）经常深入科室调查研究1.院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。2.深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。3.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。（二）医院领导行政查房1.院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、院感、科教、后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2.行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。3.行政查房所涉及的内容，需要有书面报告，相关职能部门需对查房发现问题、给予答复、指导、反馈。（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作1.院领导班子集体至少每季度一次，专题研究医疗质量与安全管理的工作会议，并有记录文件。2.紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3.每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。三、党总支部工作制度（一）党总支部工作职责1.贯彻执行党的路线、方针、政策和国家的法律、法规以及上级党组织的有关决定。2.加强马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想的学习，不断提高干部、职工的思想政治水平。3.讨论和决定精神文明建设和民主法制建设、党风廉政建设等方案与措施。4.讨论和决定本系统粮食、物价、经济技术协作、行业发展等工作的方针、原则以及重大改革的方案等。5.加强党的思想建设、组织建设和作风建设，以及工会、共青团、妇女等群众团体组织的建设；做好党员、干部、职工的思想、作风、纪律教育，发挥党总支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。6.按照干部管理权限，讨论和决定干部的培养、选拔、考察、推荐、配备、任免、考核、奖惩和人事调动。7.讨论和决定提交上级党组织的重要请示或报告。8.其他需要党总支部会讨论决定的事项。（二）党总支部会议的决策程序和规则1.党总支部会议一般每两个月召开一次，必要时可以提前或推迟召开；党总支部会议由党总支部书记召集并主持，会议事先通知各委员，根据会议内容的需要，也可以召开党总支部（扩大）会议，会议应当有专人记录。3.召开党总支部会议应有过半数以上委员到会，讨论干部人事问题时，应有三分之二以上成员到会方能举行，并应严格按干部选拔任用工作有关规定进行。3.党总支部会议决定问题，遵循民主集中制原则，对重大问题的决定，要充分酝酿、协商和讨论，并按照少数服从多数的原则表决。对集体的决定，任何人无权改变，个人或少数人有不同意见允许保留，但行动上必须无条件服从并严格贯彻执行。事后应采取口头或书面形式向党总支部汇报完成情况。如果在执行中发现重要新情况需要重新研究，应提请党总支部会复议。（三）“三会一课”制度1.党的小组会。每月召开一次，由党小组长主持，组织党员学习党的基本知识和有关文件等，汇报思想、检查工作，开展批评与自我批评。2.党总支部大会。每季度召开一次，由党总支部书记主持，总结报告党总支部的工作，听取党员的意见。讨论决定党总支部的思想建设、作风建设和组织建设等重大问题。3.党总支部委员会。每月召开一次，由党总支部书记主持，会前要做好准备工作，确定议题，就讨论研究的问题通知各委员准备意见，会上要充分发扬民主，坚持民主集中制制度。4.党课。每季度上一次党课，党总支部书记要亲自抓党课教育，由党总支部书记或委员主持，要对党员进行马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想的教育，党的路线、方针、政策教育，党的基础知识教育，党纪党规和法纪、政纪教育，受课人要认真备课，课后要组织讨论。（四）民主生活会制度1.班子民主生活会是检查领导班子成员在政治方向、政治立场、政治观点、政治纪律、政治鉴别力、政治敏锐性方面的问题，检查本单位在讲政治、实践“三个代表”和执行廉洁自律规定方面存在的问题，班子成员工作方面存在的问题，并提出整改措施和办法的重要会议，必须坚持。民主生活会要积极开展批评与自我批评。2.班子民主生活会前，要广泛征求本单位干部职工的意见，并如实反馈给班子成员。班子成员会前要作好充分准备，写出书面发言提纲。3.党总支部委员要自觉参加所在支部过双重组织生活。党总支部、党支部每年一般召开两次民主生活会，一般定于“七一”和春节前后进行，必要时可以随时召开。召开党总支部民主生活会应事先向市委组织部、市纪检监察报告，以便上级派人参加指导。4.党总支部民主生活会由党总支部书记主持，必须有三分之二以上委员到会，因故缺席的委员应提交书面发言材料。根据民主生活会的内容，做到有的放矢，发扬党内民主，开展批评与自我批评。5.党支部民主生活会由支部书记主持，党员要充分作好准备，发言要联系思想实际，做到畅所欲言，对照《党章》、《准则》和上级党组织的要求，汇报思想、学习和完成本职工作、廉洁自律和遵纪守法情况，检查工作缺点，开展批评与自我批评，批评要与人为善，要从团结的愿望出发，惩前毖后，治病救人。（五）党员民主评议制度1.党总支部每年对党员进行一次民主评议活动，评议前党员要认真总结一年来工作、学习、思想作风等方面的情况，广泛听取党内外的意见，对每个党员一年来的思想、工作表现、主要优缺点和今后努力方向形成组织意见，做好评议总结工作，督促党员对自身存在的缺点和问题进行整改。评议后还要做好不合格党员的登记和处理工作。2.党的领导干部要自觉参加党员民主评议活动，要以普通党员的身份参加。四、纪检监察工