麻醉前用药

麻醉前用药牛光斌Email:[e-mail]麻醉前用药的目的消除动物的恐惧和不安；减少唾液分泌和胃肠蠕动，防止呕吐；提高痛阈值；减少麻醉药的用量，降低麻醉药的毒副作用，提高麻醉的安全性；常用的麻醉前用药抗胆碱药镇静安定药镇痛药安定镇痛一、抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）这类药物能阻断胆碱能神经节后纤维末梢的胆碱受体，减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌，便于保持呼吸道的通畅；能扩张支气管；能抑制迷走神经的反射，增加心律。常用的药物有阿托品、东莨菪碱、胃肠宁等。二、镇静安定药有吩噻嗪类药物和非吩噻嗪类药物两类。这类药物有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。常用的药物有氯丙嗪、异丙嗪、乙酰丙嗪、隆朋、安定、氟哌啶醇等三、镇痛药此类药在我国应用不普遍，许多镇痛药有成瘾性，被严格控制。这类药能明显减少麻醉药物的用量。尤其与小剂量的安定药合用时，可减少全身麻醉药用量的50-60％。常用的药物有吗啡、哌替啶（杜冷丁）、镇痛新和芬太尼等。四、安定镇痛由安定药和麻醉性的镇痛药组成，使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态，称安定镇痛或安定镇痛术。具有用药量少、毒性小、镇痛镇静效果好、对心血管系统抑制轻等优点。但对呼吸有明显的抑制作用，故用药时，必须注意呼吸、潮气量和可视粘膜的变化。目前小动物临床常用的3种合剂1、芬太尼-氟哌啶合剂又称英佛诺（Innovar-Vet），两者比例为1︰50，即每毫升含芬太尼0.4mg，氟哌啶20mg。目前这种合剂使用最广泛。2、氧吗啡酮-乙酰丙嗪合剂，两者等量混合使用。3、哌替啶-乙酰丙嗪合剂，每毫升药液含哌替啶50mg和乙酰丙嗪10mg。健康犬猫麻醉前常用剂量表（mg/kg）类别药名给药途径犬猫抗胆碱药阿托品东莨菪碱胃长宁SQ，IM0.02-0.100.01-0.020.01-0.02同犬同犬0.011前15min安定药乙酰丙嗪氯丙嗪隆朋安定IV，IMIMIV，IM，SQIV0.1-0.2≤3≤1.1手术前1-1.5h1.0-2.00.10.05-0.2≤1.1手术前1-1.5h0.5-1.0镇痛药吗啡哌替啶氧吗啡酮芬太尼芬太尼IV其余的SQ0.1-2.01.0-5.00.1-0.20.01-0.050.05-1.00.5-2.0总量为0.5-1.0mg不推荐使用安定镇痛合剂芬太尼-氟哌啶氧吗啡酮-乙酰丙嗪哌替啶-乙酰丙嗪IM或IVIM或SQIM1.0ml/5-10kg1.0ml/20-30kg各0.2mg/kg0.5ml/7-16kg1ml/20kg不推荐使用各0.2mg/kg0.25-0.5ml/3.5-4.5kg注意事项1、阿托品①心动过速②瞳孔散大，眼内压升高③腹胀，肠梗阻④尿滞留2、乙酰丙嗪①巨型犬与Greyhoud对本品相当敏感，而绠犬类则对本品较具抗性；②心搏徐缓，低血压，尤其拳师犬；③与阿托品合用可以对抗心搏徐缓；正常可持续1-4小时3、安定①静脉注射时有可能造成血栓性静脉炎；②心肺抑制③个体差异较大，有耐受性可持续1-3小时