联合用药及销售技巧(最新)

课件开发员：雷梦娇什么是药品&联合用药药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。联合用药运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效益。联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。培训内容及目的简述培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、A品种的应用、疾病及用药注意事项；培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业知识性，提高对A品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次培训；培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用A品种（先培训后考核）。联合用药目录第一章呼吸系统用药第二章小儿用药第三章五官科用药第四章消化系统用药第五章妇科用药第六章皮肤科用药第七章补益类用药第八章风湿骨痛用药第九章泌尿生殖系统用药第十章其他常见疾病用药一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）分类症状主导用药辅助用药注意事项一般感冒打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片，感冒灵颗粒，氨麻美敏胶囊1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如:金嗓子喉片，草珊瑚含片，牛黄益金片、西地碘含片、草珊瑚系列，喉宝林系列。口服的有喉痛灵片，咽炎片、银黄颗粒等；2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：阿莫西林益萨林、罗红霉素口腔崩解片，罗红霉素分散片或胶囊、A头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消、石黄抗菌片，穿王消炎胶囊；3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用,氢溴酸右美沙芬片、磷酸苯丙哌林胶囊；痰不易咳出或多痰可选用盐酸氨溴索，沐舒坦片或糖浆；久咳用利肺片、转移因子口服液；4.体虚感冒可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素C泡腾片；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史流感即病毒性感冒与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。1、氨酚烷胺胶囊+板蓝根颗粒分类症状主导用药辅助用药注意事项风寒感冒主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。1.中成药有：四季感冒胶囊、风寒感冒颗粒；2.西药有：复方氨酚烷胺，酚咖麻敏等。痰稀白易咳出，夜咳为主为风寒咳嗽。可用：通宣理肺丸(浓缩丸)、强力枇杷露抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史风热感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。1.风热感冒颗粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、抗病毒口服液风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、莱阳梨止咳糖浆、感冒止咳糖浆、强力枇杷露、痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；暑热型（肠胃型）感冒恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。1.可选用藿香正气丸、水。暑湿感冒颗粒、保和口服液如伴有严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖水或口服补液盐防止脱水；表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有：复方氨酚烷胺，酚咖麻敏等。如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）一、呼吸系统—成人感冒用药（应用说明）1、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；2、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；3、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；4、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；6、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。病症症状主导用药辅助用药注意事项支气管哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生1.轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药+利肺片；2.中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药氯雷他定片+茶碱缓释片；平时可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽软胶囊。百令胶囊，固本咳喘胶囊，喘舒片急性或重症发作应劝患者立即就医急、慢性支气管炎病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。1.抗生素+镇咳祛痰药+支气管舒张剂如；罗红霉素（阿莫西林，阿奇霉素）+镇咳祛痰药（区分有无痰液）可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素C以提高免疫力，可减少急性病的发作。慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10天。一、呼吸系统——其他呼吸系统用药二、儿科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿感冒主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。1、抗病毒口服液+氨酚烷胺颗粒2、利巴韦林颗粒+氨酚黄那敏颗粒3、如诊断为风热感冒症用利巴韦林颗粒+小儿感冒颗粒4、小儿肠胃型感冒可选用保和口服液或止泻保童颗粒，儿康宁，乐儿康1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液，沐舒坦液，贝莱等；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用百咳静糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆，咳露等2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，流黄涕用鼻炎颗粒或小儿鼻炎片；3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素如阿奇霉素，罗红霉素，阿莫西林应用抗生素时需确定无过敏症史小儿肠炎1.细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。细菌性肠炎可选用1、可用蒙脱石散+妈咪爱2、成药：涩肠止泻散+抗生素病毒性肠炎可选用1、新博林+涩肠止泻散预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿肠炎2.上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；上呼吸道感染用药+复方胃蛋白酶散预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、氧氟沙星等；重症患者应劝其立即就医3.消化不良引起的；可以调整饮食并服用乳酸菌素+健儿消食口服液等4.气候变化。1.着凉引起腹泻可选用涩肠止泻散+暖脐贴；2.暑热型腹泻可用涩肠止泻散；二、儿科用药——表2三、五官科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项牙痛1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；清火片+抗生素1.众生丸捣碎可涂抹牙龈；2.必要时加服布洛芬缓释片或氨基比林咖啡因片止通；3.可建议顾客适当加服钙片抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史或服用过何种抗生素2.肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；知柏地黄丸+抗生素3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。牛黄清胃丸+抗生素+藿香清胃胶囊三、五官科用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项口腔炎症：口舌生疮、口腔溃疡常由病毒引起，免疫力低下时易发生；1.清火栀麦片+葡萄糖酸锌口服液2.一清颗粒+复合维生素/B族维生素1.搭配外用口腔炎喷雾剂、口腔溃疡散或西地碘含片等淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。咽炎1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2.慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽1.急性咽炎需服用抗生素+炎可宁/喉痛灵胶囊2.慢性咽炎需二丁颗粒+咽炎片1.慢炎平时可多服用含片如牛黄益金片、复方冬凌草含片，胖大海含片等2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷糖、鼻炎1.慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；2.过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。1.慢性鼻炎：千柏鼻炎片辛芳鼻炎片+抗生素2.过敏性鼻炎：氯雷他定+辛夷鼻炎片可建议性推荐平时服用葡萄籽软胶囊、转移因子胶囊，维生素C含片等以提高自身免疫功能。三、五官科用药——表3病症症状主导用药辅助用药注意事项眼疾1.白内障：凡是各种原因如老化等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。2.结膜炎：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血、眼痒、眼烧灼感、流泪或溢泪、泌物多。3.沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。1.白内障:白内停（外用）+明目地黄丸或杞菊地黄丸2.沙眼、结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)病毒性结膜炎：阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液或阿昔洛韦，利巴韦林细菌性结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)+口服抗生素夜盲症：牛磺酸滴眼液+维生素AD胶丸或鱼油软胶囊3.缓解眼疲劳：萘敏维滴眼液、润全球。珍珠明目滴眼液4.若口苦、眼屎多伴耳痛、两肋不舒服属肝胆湿热用龙胆泄肝丸/杞菊地黄丸+牛磺酸滴眼液或珍珠明目滴眼液可建议性推荐平时服些B-胡萝卜素胶囊/明目精胶囊病毒性和细菌性结膜炎如无法判断可交替使用两种眼药水三、五官科用药——表4病症症状主导用药辅助用药注意事项耳疾外耳炎常见有外耳道皮肤红肿且覆盖着脓性脱屑，严重者有耳痒，耳痛，恶臭脓液流出和耳聋。中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后。1.外耳道炎：盐酸洛美沙星滴耳液2.中耳炎：外用盐酸洛美沙星滴耳液必要时需内服抗感染药外耳道炎化脓较严重者可用双氧水清洗先。如伴有肾阴虚引起的耳鸣、头晕可用搭配六味地黄丸或知柏地黄丸忌食辛辣食物四、消化系统用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项胃溃疡、十二指肠溃疡十二指肠溃疡：疼痛→进食→缓解胃：进食→疼痛→缓解常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。抑酸剂抗剂+抗生素+黏膜保护剂+理气止痛、健脾养胃的中成药：（1）经济型如法莫替丁或雷尼替丁+阿莫西林胶囊+甲硝唑+枸橼酸铋钾片+胃康灵胶囊平时可服用些蜂胶、螺旋藻保护胃黏膜以缓解胃胀的症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒。胃溃疡需按疗程服用胃炎慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。急性胃炎宜应：复方庆大霉素普鲁卡因颗粒+胃康灵胶囊+胶体果胶铋慢性胃炎：西咪替丁片+香砂养胃丸+阿莫西林克拉维酸钾+胶体果胶铋（注意服用方法）胃胀可搭配香砂养胃丸+依托必利,铝碳酸镁咀嚼片+多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。四、消化系统用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项消化不良脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用消食健胃片+腹可安分散片+多潘立酮片可以搭配服用些乳酸菌素片忌食辛辣，油腻食物，多饮白开水腹泻痢疾细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片或蒙脱石散+整肠生/丽珠肠乐