贴面的优点

瓷贴面的护理配合一、瓷贴面简介1.贴面的优点：贴面是唇侧部分冠。与冠相比，贴面优点很多，应该在几乎所有病例中超出冠。1.1颜色和美容：与贴面相比，冠只在很少的情况下才能达到较完美的美容效果。颜色，外形，表面，通过内外着色反映出的个体特征，用特殊粘固剂的眼色改变牙齿颜色和完美的目视效果，这些可使修复体看不出——所有这些因素可制作出一个完美的修复体。1.2耐久性和保存牙齿：陶瓷贴面有很高的耐磨性和颜色稳定性。由于使用新的粘结技术，陶瓷贴面的破裂比金属贴面或全陶瓷冠大概更少。贴面的牙体缺损预备只需去除少量牙体组织（0.5——0.75mm）1.3功能：在大部分病例中，由于贴面本身局限性在临床牙冠的唇侧面和切缘，术后功能并发症也能避免。特别是在有深咬合的患者，舌侧空间很少，不能进行传统冠的牙体预备。另外，下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容，保持功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。1.4强度：新一代牙本质粘结剂和粘固材料使得贴面的适应症范围更广。没有必要把所有的切割边缘都放在釉质上。酸蚀后粘接，硅烷偶联剂处理和用新粘接材料将修复体粘接到釉质和牙本质上的粘接性能，以上这些给粘接强度开创了一个新纪元。酸蚀瓷用复合树脂粘固剂的粘接强度值与复合树脂粘接到酸蚀釉质系统的粘接强度值一样高。此外，贴面底热膨胀系数与天然牙结构的热膨胀系数相似。这个结果是惊人的，因为在没有粘接的情况下，贴面很易碎。然而，只要把贴面粘合粘接到牙上，它就具有很高的抗拉力和抗弯强度。1.5牙周组织不必像前牙冠的边缘那样把贴面边缘藏到龈下。由于它们是看不到的，贴面的边缘放在龈上或稍在龈下即可，并用溶性复合粘固剂封闭，使牙龈健康状况必冠修复时要好。但是，磨光贴面的边缘非常困难，需要细致工作。2.贴面缺点2.1不可逆性牙体结构必须去除。修复体不能试戴，也不能暂时粘固。如果贴面戴上并粘着了，就不可能修改。但是，贴面可以去除（只能通过磨除），然后用新的贴面或冠取代。2.2费用贴面制作及戴上是一项对牙科技术要求较高的工作。对技工室的陶瓷工来说，在一个小范围内调整颜色，外形，表面结构和个体特征也是一次又一次大的挑战。所以这些都需要相当高的费用。3.适应症和禁忌症3.1特殊适应症：十几岁少年牙齿折断。单个死髓牙严重变色。大的唇面酸蚀缺损和有牙颈部大修复体的前牙。不能用漂白或微量磨除法去除的严重变色。广泛的釉质缺损。由于酸蚀（食欲过盛，神经性厌食）使前牙和后牙颌面及切缘需做高嵌体。有或没有咬合接触的深咬合。代替冠，用于下前牙。矫正少量的排列不齐。3.2禁忌症：重度夜磨牙。前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破坏。高度龋活动性，缺乏牙的有关知识。口腔卫生差。二、相应护理措施1.粘接剂选用:使用Vivadent公司的VariolinkⅡ双重固化树脂粘接剂,粘接性能和理化性能良好。2.界面处理:瓷贴面组织面、牙齿唇面需进行处理。瓷贴面在技工室经粗糙处理、蒸汽脱脂,送至临床,由护士对其进行酸蚀处理。用5%氢氟酸酸蚀瓷贴面组织面,(但要避免酸蚀剂沾染到唇面影响瓷贴面光泽)1分钟,加压冲洗15秒以上,吹干。涂抹Monobond-S硅烷偶联剂1分钟吹干,涂抹光固化粘接剂Heliobond,三用枪吹匀,此时对瓷贴面就完成了物理-化学双重处理。牙齿唇面使用30%的磷酸,酸蚀1分钟,冲洗吹干,涂抹牙本质粘接剂:一液SyntacPrimer15秒,吹干;二液SyntacAdhesive10秒,吹干;光固化粘接剂Heliobond,吹匀。牙釉质的酸蚀,牙釉质、牙本质粘接剂的联合应用,使得粘接效果更为可靠。3.采用完全粘接法:护士取适量粘接剂于纸板上。用塑料调刀调和,时间为10秒,调拌时间过长会产生气泡,有气泡,将瓷贴面垂直放在牙面上,准确就位。此操作在室温下,4～4.5分钟内完成。逐渐加大压力并保持几秒钟。用一把毛刷将挤压出来的多余的VariolinkⅡ双重固化粘结剂去除。为了有助于清除操作保持一定的压力，在单独的表面区域用光固化灯固化10－20秒钟来巩固修复体。特别强调：在此阶段，不要固化任何邻面和龈缘。在使修复体固位后，使用调刀或者其他合适的工具清除多余材料。要确保VariolinkⅡ双重固化粘结剂没有被刷到边缘以外的区域。4．精修、抛光：1)用一个精修金刚石（颗粒大小要小于25）和弹性磨砂轮将多余的聚合物去除。2)在邻面使用精修和抛光带。3)检查咬合，进行必要的调整。4)用硅化抛光器（如：Polish-F/-P,Astropol）或抛光盘对修复体边缘进行抛光。5.改善操作时的口腔环境。隔湿是粘接过程中的重要护理措施,排龈可起到良好的隔湿效果。三、注意事项1.严格操作过程。粘接过程步骤多,试剂多,小器械多,护士操作时应按照“三查七对”的原则,核对患者姓名、牙位、粘接剂比例,在进行各液体处理时准确记时,用不同颜色和符号标记小刷子、调板孔和各种试剂,避免混淆。2.细心调配试色剂,获取最佳视效。护士在粘接前选不同型号试色剂,按医嘱比例混合,放在患者口内试戴,经医生和患者认可后,确定最终粘接剂的型号、调拌比例,并记录在病历上.正式粘接时,严格此比例调配。3.适时的口腔清理。瓷贴面准确就位,使大块多余的粘接剂初步凝固,医生用洁治器可轻易除去。同方法在近中、远中各照射一次,使瓷贴面初步固定。拉出排龈线同时带出边缘多余的粘接剂,彻底清除粘接剂的残渣,在龈端、近中、远中各部位再照射40秒,完成固化步骤。4.粘接过程注意必要的防护工作。试色剂具有一定刺激性,应缩短试色过程,并彻底冲洗牙齿表面以减轻患者的酸痛感。酸蚀瓷贴面的氢氟酸是一种强酸,使用中避免接触到患者及医护人员的皮肤、衣物,使用后放入中和用粉剂,再冲洗。光照过程中应嘱患者紧闭双眼,医护人员配戴深色护,避免可见光线对眼睛的损害。5.护理宣教:粘接前护士嘱患者术中不可说话、吞咽,以免唾液污染粘接面。瓷贴面修复后嘱患者坚持餐后清洁牙齿,定期复查,不可啃咬坚硬食物。