X线读片练习

女性，24岁轻微咳嗽3天•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀；纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；•心影形态正常，心胸比例小于0.5；•膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；•双侧肺门对称、无异常肺门增大；•两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。•[初步诊断]：正常胸片男性，12岁咳嗽、发热•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。•[初步诊断]：•左下肺大叶性肺炎•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不均，边缘模糊。•[初步诊断]：左下肺小叶性肺炎•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。•[初步诊断]：•右上肺脓肿首先考虑•周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右侧肋膈角变钝、消失，•[初步诊断]：右侧少量胸腔积液。•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。•[初步诊断]：•右侧中等量胸腔积液•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。•[初步诊断]：左侧大量胸腔积液•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。•初步诊断右上侧胸壁包裹性胸腔积液男性，17岁，突发右侧胸痛4小时•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。•[初步诊断]：右侧大量气胸液气胸•胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面•种类和检查方法：胸部后前位片•影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门外可见右肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明显异常。•初步诊断右侧液气胸，右肺压缩95％左右。有液平必有气胸！原发综合征•种类和检查方法：胸部后前位片•影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。左侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。•初步诊断右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑原发综合征（I型肺结核）。II型肺结核：急性粟粒型肺结核•两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理不能显示。•种类和检查方法：胸部后前位片•影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，正常肺纹理消失不可见。•初步诊断急性粟粒型肺结核。II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核•两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。•种类和检查方法：胸部后前位片•影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧中上肺肺野内见大小不等，分布不均的粟粒样病灶。两下肺纹理扩散。初步诊断两上肺结核（II型）首先考虑。•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。[初步诊断]右上肺浸润性结核，伴空洞形成。•空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。[初步诊断]两上肺慢性纤维空洞型结核。•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。•[初步诊断]：右肺门中央型肺癌•[种类和检查方法]：胸部后前位片•[描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。•[初步诊断]：•周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。男性，45岁心悸、气短[种类和检查方法]：后前位胸片[描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形如梨状[初步诊断]：右心室增大。[种类和检查方法]：胸片后前位[描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。[初步诊断]：左心室增大。[种类和检查方法]：胸片后前位[描述]：心脏均匀向两侧增大。[初步诊断]：全心增大[种类和检查方法]：腹部平片站立后前位[描述]：腹腔及盆腔的骨性结构及腹壁软组织未见异常；膈下未见游离气体；可见胃内及部分降结肠内含气体；十二指肠球部未显影；小肠未显影，未见明显扩张及积气、积液征象；肾脏及输尿管未显影，未见明显扩张及结石影；腹膜外间隙器官及其周围软组织未显影，未见明显占位及钙化影；腰大肌边缘显示。[初步诊断]：正常腹部平片[种类和检查方法]：腹部平片[描述]：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大液平。[初步诊断]：右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能。•[种类和检查方法]：腹部立位平片•[描述]：显示腹部密度增高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内可见多个高低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下腹部及盆腔内密度增高。•[初步诊断]：单纯性小肠梗阻男性，65岁，呕血2天，肝硬化病史10年•[种类和检查方法]：食管造影•[描述]：食管中下段黏膜皱襞粗大，扭曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁边缘呈锯齿状，管腔稍扩张。•[初步诊断]：食管静脉曲张•[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）•[描述]：腔内充盈缺损，管腔狭窄，病变区黏膜皱襞中断、破坏，管壁僵硬，腔内不规则龛影。•[初步诊断]：食管癌•[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）•[描述]：胃小弯侧见突出于胃腔外的龛影，呈乳头状，边缘光滑，密度均匀。龛影口部可见密度稍低的线状影。其相对的大弯侧见痉挛切迹。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。•初步诊断：胃小弯溃疡。•[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）•[描述]：胃体侧见突出于胃腔外的龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，直达龛影口部。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。•[初步诊断]：胃小弯溃疡。胃十二指肠溃疡•种类和检查方法上胃肠道钡餐造影检查•影像学表现十二指肠球部略变形，球部后壁上见一类圆形钡斑影，周围粘膜可见向龛影纠集。所见十二指肠降段未见明显异常。•初步诊断十二指肠球部溃疡。•[种类和检查方法]：胃肠道钡餐造影•[描述]：胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃黏膜形态正常；胃窦部黏膜有轻微云雾状影，密度均匀；•十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围有透明带，黏膜皱襞呈放射状纠集；球部变形呈山字形；有激惹征。•[初步诊断]：十二指肠球部溃疡、胃窦炎•[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查•[描述]：胃底及贲门部分可见一不规则充盈缺损影，表面高低不平，呈菜花状。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。•[初步诊断]：胃底胃癌/贲门癌（蕈伞型）。•[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查•[描述]：胃体、胃腔呈不规则狭窄，胃小弯侧光滑，大弯侧僵硬，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。•[初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）。•[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查•[描述]：胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。•[初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）•[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查•[描述]：胃窦部可见一形态不规则的龛影，龛影边缘见多个不规则尖角，周围绕以宽窄不等的透亮环堤，环堤表面有结节状充盈缺损影（半月综合征）。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。•[初步诊断]：胃窦癌（溃疡型）。肠结核（溃疡型）•种类和检查方法结肠灌肠气钡双重对比造影检查•影像学表现钡剂灌肠检查充盈相和粘膜相均可见末端回肠、回盲部及盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，腔壁不光滑见多发细小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。•初步诊断回盲部（淋巴比较多的部位，末端回肠，盲肠，升结肠同时受累）溃疡型肠结核。肠结核（钡餐造影检查）[种类和检查方法]：钡餐造影检查[影像学表现]：盲肠和升结肠、末端回肠狭窄、缩短和僵直，黏膜皱襞紊乱，可见小息肉样充盈缺损。[初步诊断]：肠结核•[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检•[描述]：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。•[初步诊断]：盲肠癌（溃疡性）•[种类和检查方法]：腹部X线钡剂灌肠•[描述]：降结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。•[初步诊断]：结肠癌（浸润型）•[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE）•[描述]：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。•[初步诊断]：直肠癌（增生型）•[种类和检查方法]：右手腕关节正侧位片•[描述]：桡骨远端有一透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂，远折段向桡骨背侧移位。•[初步诊断]：桡骨Colles骨折•[种类和检查方法]：左前臂正位片•[描述]：左尺、桡骨远侧可见不整齐断段，断段间可见透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂。断端成角，移位不明显。所见左肘关节未见明显异常。•[初步诊断]：左尺桡骨远侧段双骨折。•[种类和检查方法]：左腕关节正侧位片•[描述]：左桡骨远侧干骺端桡侧（正位片）及背侧（侧位片）局部骨皮质屈曲，未见骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。•[初步诊断]：左桡骨远侧干骺端青枝骨折。•[种类和检查方法]：左股骨正位片•[描述]：左股骨骨干中段可见断端，断段间可见透亮线，断段可见移位，成角不明显，骨皮质连续性中断。•[初步诊断]：左股骨中段骨折。•[种类和检查方法]：右小腿中下段正侧位•[描述]：右胫骨骨干中下段可见螺旋型透亮线，骨皮质连续性中断，断端移位和成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。•[初步诊断]:右胫骨下段骨折。•[种类和检查方法]:右小腿中下段正侧位•[描述]:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。•[初步诊断]：右胫骨下段陈旧性骨折。•[种类和检查方法]：腰椎侧位片•[影像学表现]:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。•[初步诊断]:第2腰椎压缩性骨折。肩关节脱位（肩正位X线片）肘关节脱位（肘关节正侧位X线片）髋关节脱位（骨盆正位X线片）关节脱位（骨关节正位/正侧位X线片）影像学读片报告[种类和检查方法]骨关节正位/正侧位X线片（25％）[影像学表现]（50％）可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方/可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位/可见股骨头向后上方移位。[初步诊断]肩关节/肘关节/髋关节脱位（25％）骨肉瘤•种类和检