羊水栓塞试题

羊水栓塞理论考试题（复训）医院姓名成绩一、填空题（每空2分，共60分）1、羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后（），（），（）。2、今年研究认为羊水栓塞的主要病理生理反应为（），建议命名为妊娠过敏反应综合征3、羊水栓塞可发生在（）时，也可发生在妊娠10—14周（），死亡率高达（）以上。4、肺动脉高压的形成：羊水中的有形物质直接形成栓子，经（）动脉进入（）循环，阻塞小血管，刺激血小板、肺间质细胞释放（），使得（）痉挛，同时激活凝血过程，使肺毛细血管内形成（），进一步阻塞肺小血管，形成肺动脉高压。5、（）、（）、（）、（）（）等是羊水栓塞的诱因。6、羊水栓塞的前驱症状包括：（）、（）、（）、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。7、羊水栓塞导致的过敏性休克为:（）。8、一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持（）通畅，立即（）給氧，或气管插管（），必要时（）。9、羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的（）时，在改善缺氧的同时，立即给予大剂量（）治疗。10、重型羊水栓塞产妇仅表现为（）或（）或（）后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡。二单选题（每题2分，共10分）1、血压下降在休克中的意义为（）A．是诊断休克的唯一依据B．是休克最常见的临床表现C．是估计休克程度的主要指标D．是组织细胞缺氧的主要指标E．是休克最早的指标2、休克监测中最常用的项目是（）A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量3、诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：（）A．少尿B．氮质血症C．多尿D．肾性高血压E．肾性贫血4、休克时最早出现的酸碱失衡类型是：（）A．AG正常性代谢性酸中毒B．AG增高性代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（）A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用三多选题（每题2分，共10分）1、导致羊水栓塞的基本条件是：（）A、羊膜腔压力增高（宫缩过强）B、胎膜破裂C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦D、羊水中的有形物质2、羊水栓塞的病理生理改变为（）A、肺动脉高压B、过敏性休克C、弥漫性血管内凝血D、急性肾功能衰竭3、肺动脉高压可导致（）A、直接导致左心负荷加重，急性左心扩张、充血性左心衰B、直接导致右心负荷加重，急性右心扩张、充血性右心衰C、左心房回流血量减少，左心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克D、右心房回流血量减少，右心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克4、羊水栓塞典型的临床表现是（）A、血压骤然下降或心脏骤停B、破膜后出现：寒战、呛咳、烦躁不安、恶心、呕吐等C、呼吸困难、发绀或呼吸停止D、无法解释的大出血5、羊水栓塞时床旁心电图可提示（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大四、分析题（诊断5分，治疗方案15分）产妇30岁，孕4产1，35周孕，双胎，临产6小时，破膜后突然寒战、呛咳气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，试述诊断及你认为有效的治疗原则（首要的三个原则，需注明所选药物及剂量）。答案：一填空题1.血压骤然下降，组织缺氧，消耗性凝血功能障碍2.过敏反应3.足月分娩，钳刮术时，60%4.肺，肺，血管活性物质，肺小血管，弥漫性血栓5.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂剖宫产术6.产妇突然寒战、呛咳气急7.Ⅰ型变态反应8.呼吸道，面罩，正压給氧，气管切开9.前驱症状，肾上腺皮质激素10.惊叫一声，打一个哈欠，抽搐一下二单选题1-5CDBAC三多选题1ABC2.ABCD3.BC4.ABCD5.AC四分析题诊断为羊水栓塞。治疗方案如下：1、抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症（1）供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开。（2）抗过敏：氢化可的松100—200mg加入5%--10%葡萄糖液50---100ml快速静脉滴注，再用300—800mg加入5%--10%葡萄糖液250---500ml静脉滴注。地塞米松20mg加入25%葡萄糖液静脉推注后，再加20mg加入5%--10%葡萄糖液中静脉滴注。（3）解除肺动脉高压：盐酸罂粟碱30—90mg加入10--25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。阿托品1mg加入10--25%葡萄糖液10ml每15—30分钟静脉推注。氨茶碱250mg加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。酚妥拉明5—10mg加入10%葡萄糖液20ml静脉滴注。2、抗休克（1）补充血容量：低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250—500ml静脉滴注.（2）升压药：多巴胺20—40mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。（4）纠正心衰：毛花苷丙0.2—0.4mg加入10%葡萄糖液20ml静脉缓注。3、防治DIC（1）肝素钠：10分钟内用效果最佳。（2）补充凝血因子：（3）抗纤溶药物：4、预防肾衰竭：5、预防感染：6、产科处理：