考研方剂学笔记

1考研方剂复习大全幽若lz制本方剂复习大全，包含《方剂学》上全部方剂、方歌、及部分方剂具体情况，适合《方剂学》复习，亦可用于考研复习。第一章解表剂含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。1.1辛温解表1、麻黄汤（趣味干妈贵姓）方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤（趣味大勺炒姜汁）方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗)相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍→养血敛营，(收，敛汗)调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理：①啜热稀粥②温覆3、小青龙汤（趣味少将为嘛甘心下跪）方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收敛肺气(止咳)治法：发汗解表，温肺化饮甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).4、九味羌活汤（皇帝尝百草,细心防穿胸枪）5、香苏散（趣味扶苏批草）九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。6.止嗽散-陈庚借钱去百草园7.正柴胡饮止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研，正柴胡饮平散方，芍药防风陈草煎，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。轻疏风邪解热痛，表寒轻症服之康。1.2辛凉解表1、银翘散金牛和银猪吃草根更俏方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。2银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用：本方为治疗风热表证之常用方剂2、麻黄杏仁甘草石膏汤方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”·君主治：肺热壅盛证石膏→清(肺胃)热，生津止渴·身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛(表邪未尽，入里化热致宣降失常)运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘3、桑菊饮（荷叶杏花,草根更俏）4.柴葛解肌汤-钦差抢劫时,只要姜枣草根桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。5.升麻葛根汤-麻哥要草阎氏升麻葛根汤，芍药干草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。1.3扶正解表1、(人参)败毒散《小儿药证直诀》--独身生活更幸福，何止钱财少方歌：人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证川芎→祛风行气，活血止痛·臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿甘草→益气补中，调和诸药2.参苏散目前只办富姐申诉陈根打姜草3.麻黄细辛附子汤参苏散内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。阳虚外感风寒症，寒重热轻脉沉良。4.加减葳蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。第二章泻下剂含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。2.1寒下剂1、大承气汤小黄识谱方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。3去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）枳实→行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）厚朴→行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）功效：峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用2.大黄牡丹汤-大人忙担冬瓜3.大陷胸汤-硝黄遂金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，泻热破淤散结肿，肠雍初起腹痛康，专治水热结胸症，泻热逐水效非常。肠雍初起腹按痛，尚未成脓服之消。2.2温下剂1、大黄附子汤细心大夫方歌：金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，温下治法代表方，寒积里实服之康。附子→温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去·君主治：寒积实证（寒积内停证）大黄→泻下通便，荡涤积滞“去性取用”·病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛→散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞2.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。2.3润下剂1、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证二仁一芍蜜小承气方歌：麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施。麻子仁(火麻仁)→润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满)治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便2.济川煎--智者骑马，从容西归济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。2.4逐水剂2.5攻补兼施十枣汤-枣戟遂芫黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟，黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。第三章和解剂含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证：少阳证。分类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃3.1和解少阳1、小柴胡汤《伤寒论》生芹菜炒大虾仁方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少阳君主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者4黄芩→清泻半里之热(内清)·臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩半夏/生姜→降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和人参/大枣/甘草→益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳调和\解除外邪注意：阴虚血少者禁用配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱4.达原饮--后母要冰炒黄果仁大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，少阳阳明同合病，和解攻里硝无双。辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。3.2调和肝脾1、逍遥散《和剂局方》--龄少才当干，逍遥逐江河方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚白术/茯苓/甘草→健脾益气头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛烧生姜→和胃降逆止呕病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾养血功效：疏肝解郁，健脾和营2、四逆散--柴草制药3.痛泻要方--猪皮少缝阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。3.3调和肠胃1、半夏泻心汤夏芩连参姜枣草方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。半夏→消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证干姜→温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄黄芩/黄连→清热燥湿病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草→健脾益气&(调和诸药)治法：健脾和胃，平调寒热功效：寒热平调，消痞散结配伍特点：①辛开苦降②寒热并用(→和其阴阳)③补泻兼施(→调其虚实)第四章清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。适应症：里热证分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类注意事项：①把握其适应证②辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度③辨热证真假，若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)4.1清气分热1、白虎汤《伤寒论》师母炒米方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。石膏→清热泻火（生津止渴）君主治：阳明气分热盛证知母→清热泻火，生津止渴病机：阳明气分热盛，津液耗伤粳米/甘草→养胃护津&(调和诸药)治法：清热生津功效：清热除烦，生津止渴禁忌：①表证未解的无汗发热，口不渴者②血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按③真寒假热的阴盛格阳证④脉见浮细或沉2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。54.2清营分热1、清营汤《瘟病条辨》增液（麦地玄）犀丹连2花叶方歌：清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀角→清营解毒，活血散瘀君主治：热入营分证玄参/生地/麦冬→滋阴清热身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数银花/连翘→清热解毒，透热转气时有谵语，口渴或不渴黄连/竹叶→清心泻火除烦病机：热入营分丹参→清营凉血，活血散瘀治法：清营解毒，透热养阴功效：清营解毒，透热养阴配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、