子宫肌瘤护理常规

类别护理常规生效日期2010.3部门妇科病区修改日期2010.4题目子宫肌瘤病护理常规页数1/4主任签名：护士长签名：一、定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。好发年龄：30岁-50岁。二、病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。但与女性激素有关。依据有以下几点：1、多发生在生育年龄妇女。2、妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速。3、抗雌激素治疗有效。4、绝经后肌瘤停止生长或萎缩。5、肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。三、临床表现1、症状多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。常见的症状有:(1)月经改变：为最常见症状。表现:月经周期缩短，经期延长,经量增多或不规则阴道流血.(2)下腹包块:质地坚硬，形态不规则。(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多。(4)压迫症状：压迫膀胱时出现尿频，排尿障碍，尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难等。(5)不孕（约为25%—40%）：压迫输卵管使之扭曲致宫腔变形，影响精子运行，妨碍受精卵着床。(6)贫血：长期月经量过多可导致继发性贫血，贫血严重可有贫血性心脏病2、体征与肌瘤大小,数目,位置以及有无变性有关,较大的浆膜下肌瘤可与腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑,伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。题目子宫肌瘤病护理常规页数2/4四、病情观察要点1、观察患者有无异常子宫出血2、观察患者有无腹部包块3、观察患者疼痛情况4、观察患者白带增多情况5、观察患者有无压迫症状6、观察患者有无不育或自然流产的情况7、观察患者有无继发贫血8、观察患者的心理社会问题五、治疗原则根据病人年龄,症状,肌瘤大小,数目,生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案.1、非手术治疗(1)保守治疗：(随访观察)肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3-6个月定期复查。(2)药物治疗：子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻者，尤其是近绝经期或全身情况不能手术者。2、手术治疗（适应症）（1）有明显的症状。（2）子宫超过两个半月大小。（3）肌瘤生长迅速，有恶变之可能。（4）粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。（5）宫颈肌瘤。（6）肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。（7）青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤剔除术。（8）诊断不明确，有卵巢瘤可能者。3、手术方式：（1）子宫肌瘤剔除术（2）子宫次全切除术（3）子宫全切除术六、主要护理问题及相关依据1、焦虑：与未明确诊断，担心恶性肿瘤有关。2、知识缺乏：与缺乏有关疾病和手术的相关知识有关。3、活动无耐力：与阴道出血导致贫血有关。4、舒适的改变（疼痛，恶心呕吐，腹胀等）：与手术创伤有关。5、自理能力低下：与手术后伤口疼痛，输液影响患者自理活动有关。七、主要护理问题的护理措施1、焦虑（1）详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解题目子宫肌瘤病护理常规页数3/4本病为可治愈之症，给予精神鼓励。（2）介绍环境，同室病友、主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。（3）鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答所提出的问题。（4）向患者解释病情及相应的治疗方法。（5）鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱焦虑。（6）可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。（7）保持环境安静，避免与其他焦虑患者接触，以减少感官刺激。2、知识缺乏（1）入院后介绍入院须知，做好心理护理，向其宣教本病的相关知识和大致治疗方案。（2）讲解手术、麻醉的方式,手术风险率，签字的目的。（3）注意休息，加强营养，给予高蛋白高热量高维生素饮食。（4）术前禁食禁饮的时间及目的，术后饮食的过渡，范围及种类，少量多餐，清淡饮食，避免空腹引起胃部不适。（5）告知术前各项辅助检查的目的和配合事项。（6）告知术前各项准备如阴道冲洗、肠道准备、备皮等的注意事项及目的。（7）保证充足睡眠和情绪稳定的重要性。（8）告知术后活动计划，术后药物的作用用法，术后切口的保护方法。3、活动无耐力（1）卧床休息，防止消耗体力，减少阴道出血量。（2）饮食护理：提高高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。（3）遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。（4）合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅或平车。（5）提供安静舒适的环境，保障充足睡眠（8-9h）。（6）嘱患者改变体位时，预防跌倒，摔伤。置床栏。4、舒适的改变（1）保持环境安静，舒适，避免不良刺激。（2）病情许可尽早取半卧位和使用腹带，以减少腹部伤口张力，教会患者咳嗽时使用双手轻压腹部伤口，以减轻疼痛。（3）协助患者擦洗，更衣，保持床单位的清洁。（4）协助患者取舒适卧位，如半卧位。（5）术后必要时遵医嘱给予止痛药和止吐药。（6）指导患者使用放松技巧，如听轻音乐，分散注意力。（7）防止下肢静脉血栓的形成，及时给与保暖，鼓励患者床上多做肢体主动和被动运动，适当抬高腿部，病情允许时尽早下床活动。5、自理能力低下（1）加强巡视病房，及时了解患者所需并尽量给予满足。（2）要求家属陪伴身旁，给予爱的表达。（3）将呼叫铃放在伸手可及的位置，教其使用。（4）做好基础护理，口腔护理，会阴护理等。（5）做好生活护理，协助病人擦身，洗漱，进食，增加舒适感。协助翻身并取题目子宫肌瘤病护理常规页数4/4舒适的体位。（6）妥善放置各导管，保持导管通畅，翻身时避免拉脱。（7）提供安静环境，保证充足的睡眠。（8）制定术后活动计划：鼓励病人早期床上活动，48小时后床边活动，增加活动量，同时保护好切口。八、健康指导1、指导患者了解疾病的发生，发展过程及防治原发病的重要性。出院以后，家里休息环境要安静舒适，温湿度要适宜，注意通风，保持空气新鲜。2、根据自身情况适当的活动，锻炼，要注意劳逸结合，逐步恢复自理能力。3个月禁止久蹲，做小矮凳等。3、在恢复期要多食用富含维生素，蛋白质，高纤维的食物，如瘦肉，蛋类和新鲜的水果，蔬菜等，以尽快恢复身体机能。4、注意个人卫生：保持会阴部清洁，使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。3个月内禁止性生活及盆浴。5、密切观察切口的情况，若出现疼痛，红肿，硬结，渗血，渗液，且伴有体温升高，应来院及时就诊。6、手术后1-2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时来院就诊。7、不具有手术指征未行手术者，应遵医嘱严格随诊。