营养及营养性疾病-(2)

第四章营养及营养性疾病(P40-73)第一节儿童营养基础(小儿物质代谢的特点及需要量)1.口腔：颊部脂肪垫发育良好，新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少2.胃：呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好，婴儿胃容量较小3.肠：肠道总长为身长的6倍（成人4.5倍），4.胰腺：在3个月以下，淀粉酶活性低，不宜过早添加淀粉类食物5.肝：肝脏较大，占体重4%（成人只占2%）。常能摸到，而且较软6.肠道菌群：母乳喂养者以乳酸杆菌为主，人工喂养则以大肠杆菌为主7.粪便:一、小儿消化系统的解剖特点：人乳喂养牛、羊乳喂养胎粪颜色金黄色，微带绿色淡黄色墨绿色性状黏糊或薄糊有颗粒状物质较硬，可以抖落黏糊气味酸臭蛋白质分解臭味不臭次数4-5次或更多或便秘1-2次不定混合喂养大便介于两者之间，待添加辅食后像成人。婴儿粪便性质的区别功用食物来源需要量热量维持基础代谢、生长所需、活动所需、排泄的消耗和食物的特殊动力作用蛋白质15％碳水化合物50％脂肪35％1岁110kcal/kg/d以后每3岁减少10kcal/kg/d蛋白质生命物质基础，在体格生长修复更新和维持机体正常活动中起重要作用奶、蛋、鱼、肉、豆类，各类动物蛋白优于植物蛋白质母乳喂养:1.7-2.5g/kg/d牛乳喂养:3-4g/kg/d混合营养:3g/kg/d表（1）二、各营养素的功用、食物来源和需要量功用食物来源需要量脂肪浓缩的能量来源，提供必需脂肪酸和脂溶性维生素的溶剂动物脂肪，肉乳植物油等，植物6岁3～6g/kg/d6岁2.5g/kg/d糖类主要的热能来源糖类，谷类水果,豆类、蔬菜婴儿10-12g/kg/d儿童12-15g/kg/d水营养物质的吸收、运输排泄、体液的重要组成部份奶类、汤、水1岁150ml/kg/d1-3岁100ml/kg/d4-6岁80ml/kg/d以后每3岁减10ml/kg表（2）•包括平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）•其中RNI相当于传统使用的RDA，可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平，因此用以评价和衡量儿童的营养状态和供应情况•在个体需要量的研究资料不足而不能计算RNI时，可设定适宜摄入量（AI）来代替RNI。膳食营养素参考摄入量（DietaryReferenceIntakes，简称DRIs）各年龄组儿童的各种营养素的RNI或AI值