肾病综合征护理常规

韶关市曲江区人民医院护理部20180122修订肾病综合征护理常规【疾病概述】肾病综合征是以大量蛋白尿（蛋白尿3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理。（二）休息高度水肿，高血压或病情危重者应卧床休息，单可在床上或床边适当活动肢体，防止双下肢静脉血栓形成。（三）心理护理本病病程长，易复发，应安慰鼓励患者，介绍疾病相关知识，正确引导患者，增强信心。告知患者因服用激素会出现体型改变，但会随着激素减量而逐渐恢复。【专科护理】（一）饮食护理一般给予正常量的优质蛋白摄入，但当肾功能不全时，应根据内生机酐清除率调整蛋白质的摄入量；供给足够的热量，每公斤体重不少于30~35kcal/d,多吃富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。注意各种维生素及微量元素铁、钙等的补充。观察进食情况，定期监测血浆白蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状况以及热量是否充足，饮食结构是否合理，并及时调整。（二）预防感染保持病房环境清洁，保持室内温度、适度合适。尽量减少病区的探访人次，告知患者预防感染的重要性，协助做好全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜损伤，高度水肿者应适当抬高水肿部位。注意防止肺炎和泌尿系统感染等发生。（三）病情观察观察尿量，体重、腹围、生命体征、肾功能、水电解及酸碱度的变化，以及水肿消长情况，重视患者主诉，如有病情变化及时报告医生。（四）用药护理应用利尿剂应观察用药的疗效，如观察患者的尿量、体重和皮肤消退情况，同时观察利尿药的副作用，如有无低血钾、低血钠等发生。应用激素和细胞毒药物，应遵医嘱按时准确给药，激素宜早餐后顿服，观察患者服药情况，避免患者不服药或自行减药。使用环磷酰胺时应预防出血性膀胱炎，鼓励患者适当饮水。应用降尿蛋白药物时，应注意电解质、肾功能的监测以及血压的变化，做好预防提位性低血压的宣教。【健康教育】（一）休息与运动注意休息，避免劳累，同时应适当运动，以免肢体发生静脉血栓等并发症。避免情绪刺激，保持乐观情绪，增加患者对疾病治疗的信心。（二）饮食指导告知患者低优质蛋白、高热量、低脂、低盐、维生素丰富饮食的重要性，指导患者根据韶关市曲江区人民医院护理部20180122修订病情选择合适的食物，保证热量充足和富含多种维生素。（三）预防感染日常生活注意做好保护性隔离，预防感染尤其是呼吸道感染。如出现感冒、咽炎、扁桃体炎、皮肤感染时，应及时到肾内科专科就诊。（四）用药指导向患者及家属强调遵医嘱用药重要性，任何药物都不可擅自减量或停药，告知激素及细胞毒药物的作用、可能出现的副作用和服药的注意事项，鼓励患者配合治疗。（五）自我检测与复诊的指导向患者及家属讲解病情变化的特点及定期复查的必要性，动态监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。