第四章-幼儿常见疾病与防治

《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确指出：幼儿园的教育内容是全面的、启蒙性的，可以相对划分为五大领域：健康领域的指导要点第一条：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿健康放在工作的首位。健康语言社会科学艺术疾病是生命中的必然人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的对外界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。第四章幼儿常见疾病与防治第一节早发现疾病第二节幼儿常见疾病与防治第一节早发现疾病一、疾病的概念二、疾病的分类三、生病的迹象一、疾病的概念疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳（稳态）包括机体内部的稳定（内环境的稳定）和机体与外界环境关系的稳定（机体对自然和社会环境的适应）。细胞病理学奠基人魏尔啸：“疾病是变异条件下的生命。”二、疾病的分类疾病有各种各样，但根据疾病是否具有传染性，可分为：非传染性疾病传染性疾病幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。家长、老师对幼儿健康的观察是早发现疾病的关键。家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？三、生病的迹象（一）神态异常1、精神——无精打采、不爱玩、烦躁不安等。2、表情——眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）3、脸色——苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）（二）吃喝异常1、食欲不振2、异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；3、食欲亢进：糖尿病——吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。（三）大小便异常1、大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。（1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭——肛裂（2）脓便血——细菌性痢疾（3）红果酱样——肠套叠（4）白陶土样——黄疸型肝炎（5）柏油样（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血（6）蛋花汤样——食物过量、食物或食具不干净2、小便异常正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。（1）尿色异常A.乳白色尿——泌尿道感染B.红色尿——急性肾炎C.桔黄色或棕绿色尿——肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。（2）尿量及排尿次数异常A.尿量明显减少+眼皮浮肿——肾病B．尿量明显减少+腹泻——脱水C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）——泌尿道感染（四）睡眠异常1、入睡困难或嗜睡——脑膜炎、脑炎的早期表现2、睡眠不安——心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游3、鼾声大作——鼻咽部疾病（五）体温异常正常：36—37.4℃低烧：37.5—38℃高烧：39℃以上孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态＜38℃时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵——应用退烧药。当然，高烧（＞39℃）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。（六）呼吸异常不同年龄呼吸次数的平均值年龄每分钟呼吸次数新生儿40—440—1岁302—3岁244—7岁22若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异常。第二节幼儿常见疾病与防治儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。一、常见呼吸道疾病普通感冒、肺炎二、常见消化系统疾病腹泻三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎五、常见皮肤病湿疹、痱子一、常见呼吸道疾病（一）普通感冒病因由病毒引起的常见病。症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。防治1、病初及时服中药治疗；2、体温在38℃以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；一般使体温降至38℃左右就行了。3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化；4、室内空气清新、湿润，室温适中。（二）肺炎病因1、病毒或细菌感染引起，3岁以下幼儿冬春季常见病；2、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。症状发烧、咳嗽、气喘。防治1、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风；2、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。二、常见消化系统疾病腹泻——多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。（一）病因1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。（二）症状病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。（三）防治1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；2、注意腹部保暖；3、每次大便后用温水洗屁股；4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（OralRehydrationSalts简称ORS）。口服补液盐的用法：现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半量，故加水量为500毫升）口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时内服完。婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个10公斤的婴儿轻度脱水，可按50毫升/公斤补充ORS。应将500毫升ORS在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含水量不太多时即可停服ORS。三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症贫血的种类1、造血不良因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。2、溶血性贫血因红细胞破坏增加所致。3、失血性贫血急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。（一）营养性缺铁性贫血——儿童时期最常见的贫血1、原因（1）先天储铁不足；（2）饮食中铁的摄入量不足；（3）生长发育过快；（4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。2、症状轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。判断贫血的标准是检查血常规世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于14.5克，就属于贫血；2、6个月～6岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于贫血；3、6岁～14岁的孩子，血红蛋白如果低于12克，就属于贫血。3、预防注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；早产儿、双胎儿可补充铁剂。（二）维生素D缺乏性佝偻病3岁以下幼儿的常见病。病因1、接触日光不足；2、生长过快；3、喂养不当；4、疾病的影响。症状1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。胸部畸形鸡胸或漏斗胸肋骨串珠肋膈沟下肢畸形“O”形或“X”腿骨骺部膨大手镯和脚镯脊柱后凸或侧弯3、动作发育迟缓；4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。预防1、预防先天性佝偻病；2、提倡母乳喂养，及时添加辅食；3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；4、补充维生素D；5、及时治疗某些疾病。（三）肥胖症因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%中度肥胖症：超过标准体重30%-50%高度肥胖症：超过标准体重50%以上病因1、多食、少动；2、遗传因素；3、内分泌失调；4、心理因素。危害1、使人行动笨拙2、体型不美观3、影响健康（1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；（3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；（5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。防治1、调整饮食；2、解除精神负担；3、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。小胖墩游泳减肥班开班啦！宁波晚报讯孩子身高才1.5米，可体重有65公斤。四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎（一）龋齿——儿童最常见的牙病原因1、口腔中细菌的破坏作用；2、牙面、牙缝中的食物残渣；3、牙齿结构上的缺陷；①牙釉质发育不良；②牙齿排列不齐。预防1、注意口腔卫生；2、多晒太阳，注意营养；3、氟化防龋。矫治——早发现、早治疗（二）错颌畸形病因1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子女，在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形。2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯）佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。预防1、注意孕妇的保健；2、提倡母乳喂养；3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软；4、定期口腔检查；5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症；6、纠正不良的口腔习惯。矫治——早期，采用各种矫治器（三）斜视眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。病因屈光不正、眼肌麻痹。矫治早期治疗（四）弱视眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。病因斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。矫治年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。常规遮盖法，被公认为是一种简便易行的有效方法。弱视治疗（五）中耳炎化脓性中耳炎1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。3、预防压住一侧擤鼻涕；给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；不要给幼儿挖耳屎；预防传染病。4、治疗对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。非化脓性中耳炎1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。3、预防积极治疗鼻咽部炎症；若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。4、治疗及时五、常见皮肤病