四川省道路货物运输经营申请表

受理行政许可机关专用四川省道路货物运输经营申请表申请人基本信息申请人名称（要求填写企业全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名，已注册企业应加盖企业公章。）负责人姓名身份证号码联系电话经办人姓名身份证号码联系电话通信地址邮编电子邮箱申请许可内容请选择拟申请的道路货物运输经营范围，在选择项前的□内划√。□普通货运□大型物件运输（一类）□专用运输（搬家运输）□大型物件运输（二类）□专用运输（集装箱运输）□大型物件运输（三类）□专用运输（冷藏保鲜）□大型物件运输（四类）□专用运输（罐式运输）受理时间：受理编号：货运1表第1页共4页货运1表第2页共4页货物运输车辆信息序号数量载重质量（吨）车辆技术等级123456表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。序号数量载重质量（吨）车辆技术等级123456表格不够，可另附表填写如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表序号道路运输证号车辆数量载重质量（吨）车辆技术等级123456表格不够，可另附表填写厂牌型号外廓尺寸（毫米）现有运输车辆情况已购置货物运输车辆情况厂牌型号外廓尺寸（毫米）厂牌型号外廓尺寸（毫米）拟购置货物运输车辆情况货运1表第3页共4页拟聘用营运货车驾驶员情况序号姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型1234567891011121314151617181920212223242526表格不够，可另附表填写货运1表第4页共4页申请材料核对表请在　内划√1、道路货物运输经营申请表（本表）2、负责人、办理人身份证明和委托书4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件5、提供工商部门的企业名称预先核准通知书原件及复印件6、安全生产管理制度文本只有上述材料齐全有效后，您的申请才能受理声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名日期负责人职位如系个人申请不必填写“负责人职位”项3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，已购置机动车属于国家法律、法规规定应当安装和使用实时动态行驶记录仪的，经营者应提供车辆安装实时动态行驶记录仪证明。拟购置运输车辆的承诺书