哮喘防治知多少-张幸.

1哮喘的防治呼吸科2主要内容•什么是哮喘？•为什么会患哮喘？•哮喘的危害有多大？•得了哮喘应怎样防治与管理？3什么是哮喘？•哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。4哮喘的两大病因慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄5哮喘患者的常见症状咳嗽喘息呼吸困难哮喘症状胸闷慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)6为什么会患哮喘？•遗传因素•环境因素7什么会诱发哮喘？•尘螨、蟑螂等过敏原•烟草烟雾•动物毛发•室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨8•运动•紧张、兴奋或强烈情绪•药物什么会诱发哮喘？9邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国10哮喘的危害有多大？•哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命•生长发育障碍•阻塞性肺疾患和慢性肺心病11得了哮喘应怎样防治？•1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—GINA12全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法•哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的•与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制13为什么提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势–药物直达肺部–用量小–作用快–安全性高–疗效好14治疗药物:舒利迭•每天两吸，早晚刷牙前使用•用完后漱口！•至少使用3个月151打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声,表明准纳器®已做好吸药的准备。3吸入将吸嘴放入口中。从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器®从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。舒利迭®准纳器®使用方法简便装置本身16哮喘急性发作时的用药:万托林•身边备一支万托林！17哮喘防治中存在什么误区？•仅在哮喘急性发作时使用缓解药物•哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物•滥用抗生素18过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？•变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。•统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。•由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。19气候变化与哮喘发作有什么关系？•气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。•据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。•哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。20哮喘春秋季节发病多是什么原因？•哮喘病人一年四季均可发作，但经流行病学调查表明，哮喘发作最多的是春秋两季，常见的原因：•1.温度变化较大，容易感冒，尤其上呼吸道感染极为猖獗，大多数哮喘发作都可在上呼吸道感染以后引起。•2.花草树木散放的花粉，有过敏体质的人吸入后引起过敏性鼻炎，诱发哮喘发作。•3.螨虫在湿度高(50%)和适宜的温度（25℃~30℃）容易生长，吸入后引起哮喘。21哮喘发作能预防吗？•寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。•增强免疫能力及体质1.医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）2.生活规律（保持心情愉快）3.药物预防（规律使用）22常见问题解答哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):17723常见问题解答我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气管重塑”的出现，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化24常见问题解答为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作25常见问题解答为什么我在运动时会哮喘发作？有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见26互动小知识•Q1、哮喘的症状有哪些？27Q1答案•A1、咳嗽、胸闷、气憋、呼吸困难28Q2、哮喘应注意什么？•不吸烟•尽量远离动物皮毛•保持屋内空气清洁、通风，避免灰尘•避免刺激性气味•尽量少吃辛辣海鲜等食物29Q3、哮喘急性发作时怎么办？•身边备一支万托林！30Q4、舒利迭怎么用？应注意什么？•每天两吸，早晚刷牙前使用•用完后漱口！•至少使用3个月31轻松呼吸更好生活32自由呼吸，畅游中国