机械伤害事故现场处置方案

机械伤害事故现场处置方案1.事故风险分析1.1.事故类型机械事故可能导致人员撞伤、碰伤、绞伤、咬伤、打击、切削等伤害，会造成人员手指绞伤、皮肤裂伤、骨折，严重的会使身体被卷入轧伤致死或者部件、工件飞出，打击致伤，甚至会可能危及生命。该事故发生无明显季节特征。1.2.危险源在各运转设备如电机、风机、外露的联轴器、螺旋叶片、提升机、破碎机、螺旋输送机、拉链机、皮带机、取料机等传动装置的旋转部位和运行部件均可能对操作人员造成夹击、卷入、绞、剪切等机械伤害的部位。1.3.事故危害程度及范围机械伤害事故是人们在操作或使用机械过程中，因机械故障或操作人员的不安全行为等原因造成的伤害事故。机械伤害事故在施工中较为普遍，主要对人体引起挤压、碰撞、冲击、剪切、卷入、绞绕、甩出、切割、切断、刺扎等伤害。发生事故以后，受伤者轻则皮肉受伤，重则伤筋动骨、断肢致残，甚至危及生命。主要涉及的工种有维修钳工、岗位工、电焊工、学徒工及其它工种。机械伤害易发生，发生事故仅为个体，影响范围小。1.4.危险性分析1.4.1.在生产作业过程中，作业人员不遵守相关操作规程，在各运转设备如电机、风机、外露的联轴器、螺旋叶片、提升机、破碎机、螺旋输送机、拉链机、皮带机、取料机等传动装置的旋转部位和运行部件均可能对操作人员造成夹击、卷入、绞、剪切等机械伤害。1.4.2.作业人员未正确穿戴劳动防护用品或操作不当，使机床设备及电动工具的刀具飞出伤人、切削伤人、运动部件撞击伤人等也属于机械伤害。1.4.3.机械设备运动（静止）部件或加工件、工具，在使用、维护检修时，若防护不好、检修作业麻痹大意操作或不按作业程序作业，直接与人体接触，易引起机械伤害事故。1.4.4.人员在操作过程中，因人员疏忽大意、不遵守操作规程，设备故障等原因，易造成机械伤害事故。1.5.事故前的征兆1.5.1.转动设备发生缺陷，检修人员无票作业，设备修后没有履行试运验收手续。1.5.2.设备或零部件吊装作业时，没有设置警示隔离标识；多人指挥；设备捆绑不牢固等。1.5.3.角磨机、切割机等电动工具装夹不牢，操作人员野蛮操作或操作不当。1.5.4.人员疏忽大意、不遵守操作规程。长期噪声使操作人员心情烦躁，精神不集中1.5.5.设备故障、设备部件损坏。设备在运行过程中有重大异常现象。1.5.6.执行检修作业工艺不严格，没有执行挂牌锁定制度，没有安全确认和高危作业审批。1.6.事故引发的次生事故由于机械伤害事故事故营救措施不当，造成营救人员触电、烫伤、高空坠落、物体打击等伤害，对受伤人员造成终生残疾或瘫痪等二次伤害。2.应急工作职责2.1.组织机构2.2.《机械伤害事故现场处置方案》归口维修部管理，成立机械伤害事故现场处置工作小组，分管设备副总经理担任小组组长，维修部部长担任小组副组长，维修部全体、全体维修钳工、党群处、物流处、安环处和综合办全体人员为成员。具体见附件10《机械伤害事故现场处置工作小组机构图》。2.3.职责2.3.1.组长的职责2.3.1.1.随时掌握项目现场事故灾害及险情，向公司应急救援领导小组报告有关情况；2.3.1.2.根据事故现场的情况，启动并组织实施现场处置方案；2.3.1.3.确保应急资源配备投入到位，指挥应急行动。2.3.2.副组长（现场管理者）的职责2.3.2.1.协助组长开展应急指挥工作，组长不在位时，代行其职责；2.3.2.2.组织落实现场处置方案；2.3.2.3.负责现场应急处置，根据险情发展，提出改进措施；2.3.2.4.组织落实现场善后恢复。2.3.3.伤员营救组职责2.3.3.1.实施现场处置，将人员和设备迅速撤离危险地点，根据现场情况，适时调整并调集人员、设备和物资搜救被困人员。2.3.3.2.对事故现场情况进行检查、评估，制定抢救方案；2.3.3.3.监督应急人员执行有效的应急措施，保证应急人员的安全；2.3.3.4.保证现场救援通道的畅通。2.3.4.医疗救护组职责2.3.4.1.负责在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救（如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等）。2.3.4.2.使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。2.3.4.3.协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。2.3.5.警戒疏散组职责2.3.5.1.维护现场，将获救人员转至安全地带；对危险区域进行有效的隔离。2.3.5.2.负责发生事故时，需要撤离的人员立即组织疏散撤离现场或周边；2.3.5.3.负责事故现场治安保卫，维持现场秩序，保护事故现场和证据；2.3.6.物质抢救组职责2.3.6.1.伤员营救结束后组织抢修设备；2.3.6.2.组织救援队伍分工抢救现场物资。2.3.7.后勤保障组职责2.3.7.1.负责现场伤员的医疗抢救工作，根据伤员受伤程度做好转运工作。2.3.7.2.负责抢救物资的储备、维护保养与供应；2.3.7.3.保障部门应急救援人员的衣食住行。2.3.8.清理恢复组职责2.3.8.1.事故后的现场清除和恢复工作。2.3.8.2.负责事故救援现场供水、供电、供气的保障，做好应急通讯和运输等工作；2.3.8.3.负责事故结束后维修设备，尽快恢复生产。3.应急处置3.1.事故应急处置程序3.1.1.机械伤害事故发生后，现场人员立即向四周呼救并采取应急处置措施，利用电话、对讲机或派出人员等方法，迅速将情况和危害程度向班长和生产值班调度汇报。现场处置小组宣布启动处置方案，应急处置组成员接到通知后，立即赶赴现场进行应急处理。3.1.2.发生一般突发事件（Ⅱ级），非伤亡、经济损失较小的事故，由单位负责人或现场负责人负责启动现场处置方案，《机械伤害事故专项应急救援预案》进入预备状态。3.1.3.由现场处置小组组长下达救援命令，根据事故情况，分析判断事故严重程度、波及范围、存在的威胁，确定先期救援方案。3.1.4.按照现场处置小组组长下达的指令，现场抢救组进行现场侦查，组织或协助事故单位开展抢险救灾工作，启动相应的处置措施。3.1.5.伤员营救组针对事故现场情况，制定详细的抢险救灾方案，引导救护人员营救受难人员。3.1.6.在事故抢救抢险过程中，若事态扩大，抢救力量不足，事故无法得到有效控制，现场处置小组组长要立即向公司应急救援指挥部汇报，启动公司《机械伤害事故专项应急救援预案》。3.1.7.发生较大突发事件（Ⅰ级），较大伤亡、经济损失较大的事故，由部门负责人或现场负责人负责汇报应急救援指挥部，立即启动《机械伤害事故专项应急救援预案》。3.2.现场应急处置措施3.2.1.机械伤害通用处置措施3.2.1.1.发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。3.2.1.2.让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。记住报警电话很重要，我县通用的医疗急救电话为120，但除了120以外，各地还有一些其他的急救电话，也要适当留意。在发生伤害事故后，要迅速及时拨打急救电话，拨打急救电话时，要注意以下问题：①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点，联系方法(如电话号码)、行驶路线。②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。③派人到路口准备迎候救护人员。3.2.1.3.遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。3.2.1.4.检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。3.2.1.5.如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。3.2.1.6.如果脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。3.2.1.7.如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。3.2.1.8.大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。3.2.1.9.让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。3.2.1.10.动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。3.2.1.11.救护人员既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。3.2.1.12.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。3.2.2.肢体被卷入处置措施3.2.2.1.尽快解除事故现场中压迫的重物（如果是输送皮带，用刀直接将皮带划断），解除压迫后，立即采取伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明立即进行活动的危险性。如果致压物难以移除，应对伤者现场补液，以稀释毒素，预防休克，对于没有输液条件的，可让患者饮用碱性饮料，以保护肾脏功能。3.2.2.2.早期液体复苏是有效的基础治疗措施，即在灾难发生后6h之内进行。当受害者仍处在设备下时，有条件的话，就要开始补液了。先用0.9%生理盐水，补液速度是1L/h(每kg体重的速度是10~15ml/h)，在救出后，应立刻输注0.45%低渗盐水，并在每次第2或第3L低渗盐水中，加入50mEq碳酸氢钠溶液(通常第一天给予总量为200〜300mEq碳酸氢钠溶液)，以保持尿液的pH值6.5，从而预防肾小管内肌红蛋白和尿酸沉积。3.2.2.3.被困者一旦从设备中被解救出来，首先要进行生命体征的检查，以及检查有无开放性外伤，并应根据现场条件进行初步处理。同时，应寻求医疗帮助，并尽可能早地将患者转运至最近的医疗场所。3.2.2.4.要让伤肢尽量暴露在凉爽空气中，或用冷水或冰块冷敷受伤部位，以降低组织代谢，减少毒素吸收。伤肢禁止抬高、按摩和热敷。对于皮肤肿胀明显、张力过大的伤者，应在有条件时切开减张，防止肌肉组织坏死。3.2.2.5.对于被挤压的肢体有开放性伤口出血者，应进行止血，但禁忌加压包扎和使用止血带进行止血。对于肢体肿胀严重者，注意外固定的松紧度。在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定。3.2.3.肢体锐器刺扎处置措施3.2.3.1.刺伤的刃器如还留在身体上，切忌立即拔出，以免引起大出血。应将其固定好，一并送医院。3.2.3.2.腹部刺伤肠管脱出不可送回腹腔内，先用消毒纱布覆盖伤口，然后用干净碗扣住肠管，再包扎、固定。3.2.3.3.胸背部刺伤造成开放性气胸，应先封闭伤口。3.2.3.4.刺伤须注意预防破伤风，注射破伤风抗毒素。3.2.4.一般伤口的处置措施3.2.4.1.伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用砂布包扎止血。出血较严重者用多层砂布加压包扎止血，然后立即送往医务室进行进一步救治。3.2.4.2.一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。3.2.4.3.大的动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即通知医务室医护人员准备救护车，送往医院进行救治，以免贻误救治时机。3.2.4.4.对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。3.2.5.骨折伤亡的处置措施3.2.5.1.对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。3.2.5.2.观察伤员的体位情况：所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现，这是典型的骨折症状。对于昏迷者要注意观察其体位有无改变，对清醒者要详细查问伤者的感觉情况，切勿随意搬动伤员。在检查时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，也不能让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧，引起或加重骨髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。3.2.5.3.对于脊椎骨折的伤员，应刺激受伤部位以下的皮肤（例如腰椎受伤，刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别），观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害