0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)

成都市0-6岁儿童残疾筛查试点工作实施方案冉隆蓉生委妇冉幼司2013-12-11前言◆0-6岁残疾儿童167.8万人◆党和政府高度重视预防出生缺陷和减少儿童残疾工作◆我国残疾儿童早期筛查、早期诊断、早期干预的工作机制尚未有效建立前言2013年，中国残联和国家卫生计生委委托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织相关专家制定了《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》2014年3月，成都市卫生局、残联印发《成都市0-6岁儿童残疾筛查工作试点实施方案》实施方案基本框架目的试点范围和内容组织机构及职责筛查流程信息报送本年度工作安排目的推动建立我市儿童残疾筛查、诊断和治疗康复的衔接机制。研究制定合理的质控指标如筛查率、转介率、干预率、早期干预率等。对儿童残疾筛查运行成本进行测算和评估。摸清试点地区0-6岁儿童残疾基本情况。试点范围锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、温江区、都江堰市、彭州市、双流县、郫县等10个区（市）县为我市0-6岁儿童残疾筛查服务试点地区；确定成都市妇女儿童中心医院为我市0-6岁儿童残疾诊断中心。内容（一）儿童健康检查时开展残疾筛查，重点筛查和预防五类残疾（视力、听力、肢体、智力、孤独症）。（二）选择适宜的筛查方法进行儿童残疾的逐级筛查，正确评估和指导。内容（三）根据转介流程要求，及时转介辖区内疑似残疾儿童，以确保疑似残疾儿童的残疾评估以及康复安置（四）做好辖区儿童残疾筛查的信息登记、上报和管理工作，卫生计生委、残联共享确诊残疾儿童信息职责行政管理机构1、卫生计生行政部门2、残联专业机构2、妇幼保健机构3、康复机构1、承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构（一）卫生计生行政部门职责（1）制订儿童残疾筛查工作规划和实施方案（2）组织实施0-6岁儿童残疾筛查管理工作（3）组织开展0-6岁儿童残疾筛查人员培训（4）做好残疾筛查信息管理，信息共享（5）建立完善质量控制和评估制度，对辖区内0-6岁儿童残疾筛查工作进行监督管理(二)专业机构职责1、初筛机构：社区、乡镇卫生院（1）筛查群体及时限：3-7月内完成辖区0-6岁儿童残疾筛查工作（2）筛查方式：采取集中筛查或儿童健康体检时进行（3）掌握辖区内0-6岁儿童残疾基本情况，完成筛查信息管理、上报和反馈（4）健康教育(二)专业机构职责2、复筛机构（区县妇幼保健院）（1）承担基层医疗卫生机构转介的疑似残疾儿童的复筛及管理（2）对复筛阳性儿童进行疑似残疾分类及转介（3）完成筛查信息管理、上报和反馈(二)专业机构职责3、诊断机构（市妇儿中心医院）（1）承担儿童残疾的诊断工作（2）将诊断结果及转介康复建议报送保健部、由保健部反馈至辖区妇幼保健机构（3）为残疾儿童提供康复需求和医疗需求的信息服务(二)专业机构职责4、各级妇幼保健机构（1）业务管理及质量评估（2）业务指导和培训（3）定期收集、审核辖区内上报的残疾筛查工作报表（4）筛查信息管理、共享确诊残疾儿童信息筛查流程市残联及康复机构诊断机构（市妇儿中心）五类残疾诊断中心保健部复筛机构（区县妇保院）儿保科基保科初筛机构社区卫生服务中心乡镇卫生院工作要求（一）工作人员要求接受卫生计生行政部门的儿童残疾筛查技术培训医师执业资格，接受国家级卫生计生行政部门和残联的技术培训国家执业资格证书或相应的专业技术证书1、筛查人员2、诊断人员3、康复人员工作要求（二）机构要求1．筛查机构开展儿童残疾筛查的机构须经卫生计生行政部门认可,并依据开展儿童残疾筛查的要求配备相应的人员、设备和设施。工作要求（二）机构要求2．诊断机构开展儿童残疾诊断的机构需具有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，并经成都市卫生计生行政部门和残联联合认定。工作要求（三）转介要求1．社区卫生服务中心、乡镇卫生院：辖区内0-6岁儿童残疾的初筛工作，登记、上报和转介至区（县）级妇幼保健机构2．区（县）级妇幼保健机构：复筛，备案、上报、转介至市妇幼保健机构工作要求（三）转介要求3.市妇幼保健机构：诊断、登记并转介至残联4.市妇幼保健机构与市残联定期信息交换、双向反馈5.有康复需求的残疾儿童由残联负责联系康复机构，进行康复安置，开展机构康复、社区与家庭康复工作要求转介原则在开展0-6岁儿童残疾初筛、复筛、评估及康复工作过程中，需尊重家长的知情权和同意权在家长自愿的原则上，进行转介、评估和康复服务工作要求（四）质量控制1．卫生计生行政部门和残联建立区域儿童残疾筛查工作监督管理和考核评估制度，开展质量控制，保障筛查工作有效性、稳定性及连续性。2．定期开展逐级质量控制，对不能达到筛查工作要求的机构、人员应提出意见，并限期整改。工作要求（四）质量控制3．县级质控指标（1）筛查率：以区（县）为单位，儿童残疾实际筛查人数占同期应筛查儿童人数的百分比。（2）转介率：以区县为单位，残疾初筛结果阳性的儿童已转介到上级妇幼保健机构进行复筛的人数占同期需要转介人数的百分比。工作进度2014年1-3月摸底调研、确定试点范围、组织培训2014年3-7月开展现场试点、接受国家组织督导调研2014年8月终末调查0-6岁儿童残疾筛查技术介绍0-6岁儿童残疾筛查技术1.0-6岁儿童视力残疾筛查技术2.0-6岁儿童听力残疾筛查技术3.0-6岁儿童肢体残疾筛查技术4.0-6岁儿童智力残疾筛查技术5.0-6岁儿童孤独症筛查技术五项儿童残疾筛查技术文件框架一．残疾定义二．残疾筛查三．残疾评估四．早期干预残疾筛查：初筛残疾类型方法1方法2视力眼外观检查预警征象听力耳外观检查预警征象肢体肢体外观检查预警征象智力（—）预警征象孤独症语言社交功能倒退预警征象0-6岁儿童残疾筛查技术附表1.儿童发育问题预警征象2.社区（乡镇）0-6岁儿童残疾初筛登记表3.0-6岁儿童残疾初筛转介表4.区（县）0-6岁儿童残疾复筛一览表5.0-6岁儿童残疾复筛个案登记表6.市（地）0-6岁儿童残疾评估转介一览表7.0-6岁儿童残疾评估二联转介单8.评估机构0-6岁儿童残疾评估结果登记表儿童发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头□□□□18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视□□□□6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐□□□□2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭□□□□8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐□□□□2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立□□□□3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字□□□□儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。0-6岁儿童残疾筛查技术1.0-6岁儿童视力残疾筛查技术2.0-6岁儿童听力残疾筛查技术3.0-6岁儿童肢体残疾筛查技术4.0-6岁儿童智力残疾筛查技术5.0-6岁儿童孤独症筛查技术五项儿童残疾筛查技术文件框架一．残疾定义二．残疾筛查三．残疾评估四．早期干预残疾筛查：初筛残疾类型方法1方法2视力眼外观检查预警征象听力耳外观检查预警征象肢体肢体外观检查预警征象智力（—）预警征象孤独症语言社交功能倒退预警征象0-6岁儿童残疾筛查技术附表1.儿童发育问题预警征象2.社区（乡镇）0-6岁儿童残疾初筛登记表3.0-6岁儿童残疾初筛转介表4.区（县）0-6岁儿童残疾复筛一览表5.0-6岁儿童残疾复筛个案登记表6.市（地）0-6岁儿童残疾评估转介一览表7.0-6岁儿童残疾评估二联转介单8.评估机构0-6岁儿童残疾评估结果登记表儿童发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头□□□□18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视□□□□6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐□□□□2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭□□□□8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐□□□□2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立□□□□3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字□□□□儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。儿童残疾筛查工作附表初筛登记表社区卫生服务中心初筛转介表乡镇卫生院复筛一览表区县妇幼保健机构复筛个案登记表评估转介一览表市级妇幼保健机构评估二联转介单评估结果登记表儿童残疾评估机构儿童发育问题预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头□□□□儿童发育问题预警征象6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐□□□□儿童发育问题预警征象8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐□□□□儿童发育问题预警征象12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”2.呼唤名字无反应3.不会用拇食指对捏小物品4.不会扶物站立□□□□儿童发育问题预警征象18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视□□□□儿童发育问题预警征象2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭□□□□儿童发育问题预警征象2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2～3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□儿童发育问题预警征象3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字□□□□筛查程序初筛：基层卫生服务复筛：区县妇幼保健院评估管理：市妇幼保健机构视力残疾评估中心听力残疾评估中心肢体残疾评估中心智力残疾评估中心孤独症评估中心市残联附表20-6岁儿童残疾初筛登记表编号儿童姓名性别出生日期家长姓名家庭住址联系电话疑似残疾类型登记日期转归附表30-6岁儿童残疾初筛转介表儿童姓名性别出生日期年月日家长姓名联系方式宅电手机通讯地址邮编筛查情况筛查机构筛查结果□疑似视力残疾□疑似听力残疾□疑似肢体残疾□疑似发育偏异转介情况转介机构家长知情同意：我已了解儿童残疾筛查和评估的必要性，同意在预约时间到指定机构进行筛查和评估，特此转诊。家长签名：医生签字：转介日期：附表40-6岁儿童残疾复筛一览表编号儿童姓名性别出生日期家长姓名联系电话初筛机构初筛疑似残疾类型复筛结果登记日期转归□视力残疾□听力残疾□肢体残疾□发育偏异□视力残疾□听力残疾□肢体残疾□发育偏异附表50-6岁儿童残疾复筛个案登记表儿童姓名儿童性别□男□女出生日期年月日年龄家长姓名联系方式宅电手机通讯地址邮政编码初筛机构初筛疑似残疾类型□视力残疾□听力残疾□肢体残疾□发育偏异附表60-6岁儿童残疾转介评估一览表编号儿童姓名性别出生日期家长姓名联系电话复筛区县复筛疑似残疾类型评估结果登记日期□视力残疾□听力残疾□肢体残疾□智力残疾□孤独症□正常□残疾家长是否愿意康复□是□否附表70-6岁儿童残疾评估申请单编号儿童姓名性别出生日期年龄家长姓名宅电_____