妇科门诊护理质量考核标准2019

妇科门诊护理质量评价标准（满分100分）检查内容评价方法扣分标准1.科室环境整洁、温馨、安静、安全、舒适，布局合理。现场查看每项1分2.科室标识规范，服务流程合理。现场查看每项1分3.落实患者权利，保护患者隐私，暴露性操作应注意遮蔽。现场查看每项1分4.对就诊病人施行唯一标识（姓名、就诊卡号）管理，操作中严格执行查对制度。现场查看每项1分5.科室每月组织护理质量与安全教育培训，召开会议，记录完整。现场查看每项1分6.每月对护理质量进行检查评价、分析改进，记录完整。查看记录每项1分7.科室有培训计划，护理业务学习按培训计划及时完成，有学习记录。查看记录每项1分8.护理人员知晓相关工作制度及职责。询问护士每项1分9.有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制，护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。查看记录每项1分10.抢救车用物齐全、性能良好，处于备用功能状态；急救用物应在消毒灭菌有效期内。急救药品无破损、浑浊、变质、过期，有专人管理，每周清点并记录，封条保存；用后及时补充并贴上封条，急救物品完好率100%现场查看每项1分11.冰箱定期清理，无私人物品及过期药品现场查看每项1分12.每季度进行应急预案演练，并有记录查看记录每项1分13.抽查1名护士是否了解科室灭火器放置位置及使用方法，要求人人掌握使用，每天清点，有记录。现场查看询问护士每项1分14.各种仪器及设备专人管理，清洁、完好，定期检查有记录.专科仪器上有操作流程及维护保养流程查看记录每项1分15.清洁区、污染区分区合理。治疗车清洁物品摆放有序：上层为清洁区、下层为污染区。现场查看每项1分16.各诊室、治疗室空气每日消毒并有记录，紫外线灯管做好日常监测及强度监测查看记录每项1分17.一次性物品不得重复使用；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换。其他医疗废物按要求放置现场查看每项1分18.非一次性储液瓶(吸痰瓶)倒掉液体，用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒；外面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，干燥备用现场查看每项1分19.物品需注明开启时间，使用效期如下：快速手消毒剂（含醇类1月、非醇类2月）；碘伏、酒精等每周更换两次，小包装7天；启封抽吸的各种溶媒24小时内；开启的无菌物品24小时内；灭菌的干镊罐开启后4小时内；无菌盘4小时内；其他物品使用符合院感要求现场查看每项1分2120.为患者提供优质护理服务，免费提供卫生纸、杯子、茶水、吸管、等等服务，有专科特色的具体举措现场查看每项1分21.为患者提供健康教育处方，针对性的开展健康教育现场查看每项1分22.科室每月进行满意度调查及人流病人术后随访，对存在的问题有分析改进，记录完整。查看记录每项2分